江苏名医印会河先生用除痰降火方治精神分裂症医案研读
怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#
名医简介：
印会河(1923年 - 2012年)，男，出生于江苏省靖江市一个中医世家，其父印秉忠为我国南方名医。印会河教授自幼随父读医书，耳襦目染，锐志求学，值日寇侵华，家乡沦陷，乃弃学就医，1940年即开业，济世活人，1954年后在江苏省中医学校（现南京中医学院）任教，曾任中医教研组业务组长兼《金匮》教研组负责人。1957年奉命带领江南一批中医人才调入北京中医学院（今北京中医药大学）工作，先后担任附属东直门医院医务部主任兼内科教研室主任。1964年担任北京中医学院温病教研室主任。1978年担任中医基础理论教研室主任，主编《金匮》及内科讲义，并主编了第五版全国统编教材《中医基础理论》；同年卫生部授予全国首批中医教授。1982年参与筹建中日友好医院。1984年至1994年任中日友好医院副院长、专家室和学术委员会副主任，北京中医药大学教授，辽宁中医学院名誉教授，卫生部高等医药院校中医教材犏审委员会委员等职。
【案例】
除痰降火治精神分裂症案
杨某，女，17岁。
1988年10月6日初诊：
患者精神错乱两个月余。两个月前因受人欺侮，遂致失眠多梦，沉默痴呆，有被害和自杀妄想，心烦不宁，口干思饮，大便干结，面色晦暗，神色呆滞，舌尖红，苔黄腻，脉滑。脑电图示:边缘状态。西医诊断为精神分裂症，每日服奋乃静控制病情。
辨证:
痰火郁结。
治法:
除痰降火。
方药:
柴胡，半夏，黄芩，青皮，枳壳，制南星，竹茹，龙胆草，栀子，磁石（先煎），珍珠母(先煎)，合欢皮，夜交藤，菖蒲，远志，莲子心。
7剂，每日服1剂。另服礞石滚痰丸，每日上午服10克。
二诊：
精神转佳，幻觉消失，思维清晰，对答切题，大便畅通，惟睡眠不实，凌晨易醒，轻微头痛。舌尖红，苔少，脉细。奋乃静已减。原方加丹皮、炒枣仁、桑椹子，继服14剂。
三诊：
患者面有悦色，每天能睡8～10个小时，并能与家人邻里正常相处。舌红，苔黄腻，脉弦。奋乃静仍少量维持。继守原方加赤芍，再服7剂。
四诊：
停服奋乃静后亦能入睡，生活完全可以自理，故申请复学。嘱继服礞石滚痰丸，注意精神修养和劳逸结合。
本案引自［陈庆平.印会河教授应用除痰降火方治疗神经精神疾病的经验.北京中医药大学学报，1996，19(1):49～50］
【评析】
此例病人沉默痴呆，精神错乱，属于癫证无疑。病由受人欺侮，七情抑郁，气郁生痰，痰气蒙蔽心神，故神色呆滞，神不安宅，而有被害和自杀妄想;痰郁化热，热烦心神，故心烦失眠;热灼伤津，则口干便干;苔黄腻、脉滑系痰火郁结之象。治疗当给予泻热涤痰开窍、理气散结、重镇安神。印老处方重用珍珠母平肝潜阳，镇心安神;柴胡、合欢皮疏肝解郁;黄芩、龙胆草、山栀、莲子心清心肝胆郁火，泄三焦实热;半夏、制南星、菖蒲、远志、礞石滚痰丸、竹茹涤痰开窍;化痰必理气，用青皮、枳壳调气;夜交藤与菖蒲、远志、珍珠母等宁心安神。药证相符，故取效明显。此方系印会河教授悉心研制，取名为除痰降火方，经过长期的临床实践，用于治疗神经精神疾病，取得了显著的效果。
精神分裂症简介：
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。要早发现早治疗。早期治疗效果好，若慢性化则疗效差。属于中医“癫狂证”的范畴。其临床特点是:①思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维及语词新作。②情感淡漠、情感不协调及情感倒错。③意志活动减退、缺乏，表现为活动减少，缺乏主动性，孤僻、被动;甚至意向倒错。④妄想:被害妄想、关系妄想、被洞悉感影响妄想、钟情妄想及被控制感等。⑤幻觉:幻听、幻视、幻嗅、幻味等。⑥感知综合障碍。⑦紧张综合征。