男性不育少精症

杨某，男，32岁，2013年3月17日初诊。

患者结婚2年，性生活正常，未采取避孕措施，而女方未孕。已排除女方问题。曾多处求治。

诊断：少精症。间断采用各类治疗，未见疗效。

诊见：精神疲惫，面色无华，形体肥胖，脘闷纳呆，肢体困重。舌淡苔白滑，脉沉缓。

精液常规示：精子密度为12×10/mL，液化时间大于30min。泌尿系统B超未见异常。

中医诊断：不育症，痰湿内阻。

处方：生芡实、淫羊藿各15g，清半夏、黑芝麻各9g，白芍、白术、茯苓、陈皮、柏子仁各6g。每天1剂，水煎，分2次服。

服药2周，自觉精神转佳，食欲好转。3月后，复查精液常规已恢复正常。再过3月，患者来报，妻子已怀孕。

按：本病为患者脾肾不足，不能运化津液，水湿聚而为痰，流窜经络，扰乱精室而致。肾为生痰之本，理痰汤治痰着重于肾，本方加淫羊藿以助温肾补精，加白术以健脾。肾脾阳气充沛，气行则津液行，而痰湿自化，精室得复。

此类疾患只要辨证准确，使用理痰汤加减大多有效，但因不是清一时之痰湿而能奏功，故服药时间必得数月以上，须让患者适当运动，合理房事，不要急于求成，以免中途而废。

来自《医学衷中参西录》

灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法真传》《理痰汤临床应用医案4则》