为什么对儿童接种暂无意义/19岁以下感染症状/墨西哥疫苗计划远落后于其他拉美国家

本报综合编译：据世卫组织报告，截至7月26日，全球新冠肺炎覆盖了223个国家和地区，累计确诊病例194,080,019例，新增422,294例；死亡病例4,162,304例，新增7,644例。全球致死率为2.1%。

截至7月26日晚7点，据墨西哥卫生部公布的数据：本土新冠肺炎累计确诊病例2,754,438例，新增12,456例；死亡病例238,595例，新增279例,现存疑似病例458,871例；累计检测人数8,217,052人。

为什么对儿童接种暂时没有意义？

以血清流行率衡量，世界人口中接触过SARS-CoV-2病毒的比例约为人口的5.2%，而在出生至19岁的年龄段，占比1.56%。

至于全球COVID-19的死亡率，到目前为止，每10万名感染者中有2168人死亡（2.1%），而在出生婴儿至19岁的年龄段之间，死亡率低于0.08%。

只要看一眼数据就足以表明，19岁以下的儿童和年轻人的感染率和死亡人数远远低于成年人。

而针对大流行病毒的有效疫苗的适应性原则上是普遍的，但在全球范围内的供应不足意味着疫苗接种率是根据年龄标准和相关的合并症来确定的。

现在的问题就是，虽然有些国家已经有超过65%的人口接种了全套疫苗，并且正在考虑为儿童接种疫苗，但还有许多国家的接种率甚至没有达到1%。如果有国家存在如此巨大的疫苗缺口，世卫组织应该采取行动，鼓励那些无法获得疫苗的国家进行接种。因为，该传染病是一个全球性的问题，关系到整个世界人口，在目前疫苗接种不平衡的情况下，将无法实现群体免疫。只要人们不接种疫苗，病毒的变异能力就会产生可能重新激活新的大流行病的病毒变种，而今天有能力为儿童接种疫苗的国家在未来可能会出现新的大流行病。世界范围内的疫苗接种不平衡是一个全球性的危险，可能会使我们回到抗疫的原点。

19岁以下人群感染COVID-19的症状

在儿科，15-35%通过无症状地接触病毒产生抗体。在9岁以下的受感染儿童中，最常见的症状是发烧和咳嗽，而9至19岁的少年儿童则是头痛和咳嗽。

在新生儿至19岁之间人群中，不到3%的人需要入院吸氧，不到1%的人需要进入重症监护室。

在所分析的群体中，1岁以下的儿童和有慢性病史的儿童（癌症、心脏病、移植受体、慢性肾功能衰竭、免疫力低下）是具有发展成严重新冠的更大风险。

在出现症状或曾经感染新冠的健康儿童和年轻人中，有较为突出的严重的炎症反应，尽管这种情况非常少见（不到1.5%）,但都是非常严重的，如：川崎型、中毒性休克或小儿多系统炎症综合征（PIMS或MIS-c）。

然而就在儿科的这些严重症状的案例里面，高达80%的人需要进入重症监护室但只有不到1%的死亡率。

获得疫苗机会的不平等让墨西哥疫苗计划远落后于其他拉美国家

获得疫苗的机会不平等意味着墨西哥只有17.3%的人口接受了完整的疫苗接种计划。

这一比例与该地区的领头羊智利相差甚远，后者已经成功地为其61.4%的居民接种了全套疫苗。

截至7月22日，古巴（18.7%）、萨尔瓦多（21.2%）和巴巴多斯（25.6%）等国家的居民接种疫苗的比例高于墨西哥。

应拉加共同体的要求，提出了《卫生自给自足综合计划》，供该地区各国联合行动。

该计划由四个基础步骤组成：技术发展，产品开发，制造业提升，提高购买和移交的便捷性。五条行动路线：疫苗采购；建立联合体以加速疫苗开发；临床试验平台；获取知识产权，以及地区能力的盘点。

如果拉加经委会的提案得以推进，可以提出临床试验的相互承认和监管的协调。这将意味着对阿根廷、巴西、智利、哥伦比亚、古巴和墨西哥等国家的临床试验进行区域性认可。

（Laura编译）