你最关心的睡眠15问|褪黑素能吃吗?非得睡够8小时?白天睡觉算失眠吗?
2021/03/19 14:49
3月21日是世界睡眠日。作为向人体不断输送能量的“电池”,睡眠非常重要。不过,对于不少人来说,安心入睡、准时起床,似乎已经成了奢望,“早起毁一天”“用最贵的眼霜熬最晚的夜”已经成了网络上最常见的段子。
应占据每日三分之一时间的睡眠,和身心健康息息相关。在世界睡眠日到来之际,解放日报·上观新闻记者特邀上海市精神卫生中心主任医师苑成梅、副主任医师乔颖和主治医师张洁,为大家解答与睡眠相关的常见困惑。
问:睡眠障碍有哪些?
答:睡眠障碍的种类很多,任何涉及睡眠与觉醒功能紊乱的疾病都属于睡眠障碍,表现为:难以进入或维持睡眠、在不恰当的时间进入睡眠、睡太多以及睡眠过程中出现异常行为等。简单来说,无论是失眠还是嗜睡,包括睡眠相关的呼吸障碍等,都是睡眠障碍。
问:人为什么会失眠?
答:失眠的原因很多,可以归结为3方面:前置因子、诱发因子和持续因子。前置因子如遗传体质、追求完美或是敏感的性格特点等;诱发因子包括压力、焦虑、抑郁情绪、生理健康状况变化、工作或休息时间变化等;持续因子包括大脑或身体过度亢奋、白天睡得过多、缺乏活动、对于睡眠问题过度担心、安眠药的不当使用、刺激性物质的使用(咖啡、尼古丁、酒精)、缺乏适当的日光照射、睡前缺乏放松时间等。
问:失眠的患病率有多高?
答:睡眠问题已经成为社会普遍存在的健康问题。失眠障碍作为最常见的睡眠障碍,1/3的成年人有失眠症状,其中10%至15%的个体表现出有关的日间功能损害,6%至10%的个体符合失眠障碍的诊断标准。
问:哪些人容易失眠?
答:有些人容易失眠,而且一旦开始失眠,经常容易持续下去。例如,有追求完美的倾向,容易忧虑或是敏感的性格特点;另外,有些人从小就在晚上精神特别好,喜欢在夜间工作,称为“猫头鹰型”。
研究已经发现,这可能与特定的基因型态有关。这类型的人生理时钟容易往后延迟,倘若生活又不够规律,环境当中的光线或时间相关的线索又不足,就很容易形成晚上睡不着、早上爬不起来的睡眠型态。
另外也有些人的睡眠系统可能比较脆弱,从小就不易深睡,若一两天睡不好,也不像大部分人隔天会比较容易睡。这些人的睡眠也容易在生活不规律或外在干扰增加时,就进入失眠的循环。
问:失眠有哪些危害?
答:睡眠是人类一种重要的生理需求。从短期看,睡眠不足直接影响次日的工作与学习,精神萎靡、情绪不稳、注意力不集中;从长期看,失眠会使人体免疫力降低,可能加剧其他疾病或引发原有疾病发作,如心脑血管病、高血压病、糖尿病、胃肠道疾病等,也会增加抑郁症、焦虑障碍等心理疾病的患病风险。
问:总是在做梦,是没睡着吗?
答:正常人每晚都会做梦,梦大约占据每天睡眠时间的五分之一。在正常情况下,人每晚都会做4至6个梦,而在过度疲劳、生病、面临困境或重大变动、焦虑、紧张等情况下,就更容易做梦。老年人随着脑功能的退化,异相睡眠增加,就显得多梦,其实这是一种正常的生理现象,不必过分担心。
所谓的“一夜无梦”,只是我们不记得自己曾在夜里做过梦。但如果经常觉得“夜长梦多”,则是睡眠质量不高的信号。
问:是不是一定要睡够8个小时?
答:人在不同年龄阶段,所需要的睡眠时间不同。新生儿每天需要20至22小时睡眠,成年人一般需要7至8个小时(不少于6小时),中国睡眠研究会推荐成人睡眠时间为7小时。
但也有特殊情况:有些人睡眠时间长一些,如著名的长睡者爱因斯坦,每天睡眠时间为10小时;而另外一些人睡眠时间却很少,如拿破仑、丘吉尔、周恩来等每天只睡4至5小时。睡眠时间除了受年龄、个体差异影响外,还受睡眠质量的影响,适宜的睡眠时间和良好的睡眠质量才是保证健康的前提。
问:睡不着觉该怎么办?
答:睡不着时,人们往往会感到着急、焦虑,努力试图入睡,但这样往往将问题变得更糟。这时,你可以打开灯,离开卧室,做一些不同的事情,比如在卧室以外的房间听音乐、读书、练字、做手工、散步等,不要担心做兴奋性的活动让自己更没有睡意,也不需要刻意培养睡意,直到你感到困倦的时候,再上床。睡眠就像落在你肩膀上的鸽子,刻意去抓,是抓不到的。
问:安眠药能吃吗?
答:镇静催眠类药物,俗称安眠药,作为治疗失眠的有效手段之一,在全世界范围内均普遍使用。但由于使用失眠相关药物后可能有依赖、耐受和残留效应,对呼吸功能、运动功能和认知功能造成损害,与其他药物或酒精存在相互作用,突然停药容易引起失眠反跳。
因此,患者服用相关药物需在专业医生的指导下,选择合适药物,合理使用。安眠药不是老虎,而是医生手里对付失眠的有效武器。在医生指导下科学合理使用助眠药,无需顾虑太多。
问:那么褪黑素能长期吃吗?
答:人体内分泌的褪黑素是调节机体昼夜节律、促进睡眠的重要物质。但外源性的褪黑素,只是改善睡眠的保健品,不是药品,如果想通过补充褪黑素来达到治疗失眠的效果,需要谨慎。
准确来说,褪黑素的补充能够促进睡眠,但不是治疗失眠。失眠的形成有各种原因,如果你因为褪黑素的分泌不规律或缺乏褪黑素而导致失眠(如时差、经常上夜班、老年人等),那么服用褪黑素可能有一定效果;如果你由于焦虑情绪、压力过大、应激事件等导致失眠,那么服用褪黑素的效果会不尽人意。
而且长期服用,可能导致体内激素水平失调,引起一系列其他问题。因此,除非医生建议,不主张自行长期服用褪黑素。
问:运动可以治疗失眠吗?
答:适当运动可以增加能量消耗,增强睡眠动力,有助于睡眠。一般情况下,强度不需过大,快步走、游泳、健美操、跑步都可以。每周不少于4次,每次不少于30分钟的有氧运动,能帮助你进入深度睡眠。
但对于失眠的人来说,切忌在睡眠前2小时内运动,这会让你处于兴奋状态,反而更难以入睡。
问:睡前饮酒可以帮助入睡吗?
答:酒精可以助眠是很多人的误区。虽然酒精有抑制中枢神经系统的作用,但也会破坏睡眠结构。酒精短时间内可以帮助入睡,但很快就会代谢掉,喝酒助眠的人会在后半夜睡得很不安稳,多梦、早醒。而且,酒精的脱水作用也会让你口渴、想去厕所,造成睡眠浅、半夜觉醒次数增多。此外,长期使用酒精也会出现酒精依赖等问题,对身体造成负面影响。
问:倒班或时差情况下,如何自我调节睡眠?
答:如果是偶尔一次的倒班和倒时差,建议尽量保持原有的作息,这样尽管当时会比较困,但不会造成睡眠节律的紊乱。
对于长期倒班的人,需要注意调节生理时钟。总的来说有两个处理方向:一是让生理时钟随着轮班时间调整,这种适合班表固定,且每次轮班会维持较长一段时间的人;第二种方法是让生理时钟尽量固定不动,不随轮班时间而混乱。这就需要设定一个能固定睡眠的区间,也称之为“锭锚睡眠”,也就是每天在固定时间睡觉。研究发现,如果一天当中有固定一段时间的睡眠(即便只有四个小时),就能让生理时钟不至于混乱。
问:抑郁症患者也经常失眠,抑郁与失眠有什么关系?
抑郁症与失眠是一种互为因果的关系。抑郁症患者常有睡眠障碍,其发生率高达78%,除了失眠外,也会有睡眠节律紊乱、睡眠质量差、嗜睡等形式。
长期的失眠也可能会带来情绪低落,出现部分抑郁的症状。一项前瞻性研究发现,失眠患者接下来3.5年发生重度抑郁症的风险是非失眠人群的近4倍。因此,应当重视失眠及抑郁症的治疗,两个问题同时解决。
问:现在很多人习惯晚上打游戏、白天睡觉,这是失眠吗?
答:严格来说,这并不能算是失眠,而是一种睡眠节律的紊乱。失眠一般指的是“在有充足的睡眠机会下无法睡眠”,而晚上打游戏则是主动保持清醒,白天睡觉也能睡得着,这不是失眠,而是人为原因导致的睡眠节律与外部环境的不匹配。
如果想要调整的话,可以规律作息,尤其是需要固定起床时间,早上起床出门活动晒晒太阳,刺激褪黑素在晚上八九点钟正常分泌,一段时间后,生物钟便可恢复正常。如果还是不能恢复且影响正常生活,请及时就诊。