李国民：肩胛骨痛肩膀疼的3个原因及治疗方法
早上看到有朋友给我留言，问我肩胛骨痛肩膀痛是什么原因？
在看到这个问题之前，我同时看到了另外一个留言，说所有的头晕都是颈椎病导致的
看到这个的时候，我也就明白了，你为什么会一直治疗都没效果
同样的你的肩痛，你的原因都没有弄清楚，自然不用提治疗效果
一、肩痛最常见的几个原因
1、肩部肌腱损伤
这个应该是肩痛你最常见的，也是你最容易忽略的，你认为觉得不可能的
但是，确确实实是最常见的，而且基本上你都没有评估这一块
当肌腱损伤的时候，你的肩膀多少都会受限制，但不是全部受限制
比如你在做梳头或者摸背动作的时候，你是容易产生疼痛，你就需要高度警惕这个原因了
2、肩周炎
这个是你最熟悉的，但是并不是最常见的，只不过当你肩痛就看的，很多人直接告诉你就是肩周炎
自然你自己也被误导了，因为肩痛是肩周炎的只有10%左右，多半误诊的比较多见
肩周炎一般是有一个好转周期的，也就是肩痛一段时间，它会有好转的一段时间，并不是持续的疼痛
还有一个年龄，一般是在50岁左右，如果你30击碎，那基本上这个原因是比较少见的
3、筋膜问题
这个也是比较常见的，比如你的肩胛骨痛，或者肩胛骨内侧痛，这种就有可能是筋膜问题
当你排除了肩部肌腱损伤，那么这个原因就会是很大的可能
二、1周如何改善肩痛？
前几天遇见的一个肩痛的患者，50多岁，是一名设计师，肩痛了2年多时间
一直都在贴膏药治疗，但是膏药贴的越多，他的肩痛却没有改善，而且出现肩部活动受限制
这才就诊的，当时给他检查评估的时候，考虑属于肩部肌腱损伤，所以直接让他去做了检查
检查的结果和我预想的也一样，治疗上主要还是筋膜松解为主，因为他虽然有肌腱损伤
但是他的损伤并不严重，所以筋膜松解是有效的，总共治疗了1周左右，出院的时候肩痛不是特别明显
还是叮嘱他注意用手的习惯，不要劳损，以休闲为主，避免长时间使用电脑手机
三、肩痛应该如何做
1、肩痛的检查
如果你也存在肩痛，我的建议是直接插肩部的磁共振，因为其他的检查，基本上是看不到的
而且不能误诊，诊断清楚了，你的治疗才会有效果
不要被你身边的认为误导，并不是所有的肩痛都是肩周炎
2018年遇见的一个患者就是，他一直被诊断为肩周炎，肩痛了好几年，后面就是一直锻炼，尤其是吊单杆
后面一检查，肌腱早就撕裂了，虽然想给他治疗，但是已经损伤了，这种手术说实话都不一定见效
所以不要随便听信你的身边人，最重要的诊断清楚，不然你错过了最佳的治疗机会不说，而且还会疼痛伴随你许多年
2、肩痛的治疗
一般情况下，不管你是哪一种的肩痛，筋膜的松解是可以先做的
因为肩痛都会导致周边的肌肉筋膜粘连，这个时间松解是很有必要的
可以直接做，筋针、浮针、超声波等治疗，粘连严重的可以直接做小针刀（有肌腱损伤不建议做）
如果你存在肌腱损伤，我依然建议你配合B超下注射高糖溶液修复，修复你的肌腱
肩周炎和肩部筋膜问题，都是以筋膜松解为主
3、自我锻炼
你的肩痛若属于肌腱损伤，那么是以休息为主，不建议运动太大太多
肌腱损伤是在渗出和充血期，你动的越多，越容易疼痛加重，你可以自己用冷敷和热敷交替进行外敷
如果你是筋膜或肩周炎问题，那么这种是可以多锻炼的，爬墙训练，肩关节的灵活性训练都是可以的
你的锻炼是否做对呢？