早读 | 髋关节各种测量方法汇总，值得收藏备用！
髋关节的角度测量在我们的实际工作中经常遇到，各种数值和测量方法难免出现混淆。因此，今天早读我们特意整理了髋关节各种相关测量方法及数据，希望大家收藏起来，遇到疑问时以备查阅！
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髋关节解剖
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节正位片：
髋关节侧位片：
髋关节蛙位片：
髋关节后前斜位：
骨盆入口位：
骨盆出口位：
髋关节闭孔斜位：
髋关节髂骨斜位：
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髋关节线
a、连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。
b、连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。
c、连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。
d、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。
e、连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。
f、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓kohler线（科勒氏线），代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。
g、经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。
h、双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情況时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。
a、 Calve线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。
b、臼顶线：连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（黄线），代表髋臼的负重区。
c、 shenton线（沈通氏线）：耻骨下缘与股骨颈內侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑能反应股骨头与髋臼的关系。
d、髂坐线：连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四边体的完整性。
e、髂骶线：连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环完整性。
f、髂耻线：连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆前环的完整性。
g、泪滴线（∪形线）：连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评价，髋臼內缘紧邻泪滴线的外缘。
h、前唇线：髋臼前缘所连成的弧线，代表髋臼前壁的完整性。
j、后唇线：髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后壁的完整性。
K、闭孔内缘线：沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生改变。
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儿童骨盆特殊线标
H线：连接双侧髋臼中心的连线。
P线：过髋臼的外缘做H线的垂线。
Perkin方格（帕金方格）：由H线及P线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。
Kine线（克菜恩线）：沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。
（1）H线
新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为 Hilgenreiner线，简称H线。股骨上端距H线之距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙小于8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧间隙大于6.1mm，可诊断髋关节脱位。
（2）帕金（ Perkin）方格
骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线AB，再通过两侧髋臼外上缘引垂线CD和EF，AB线与CD、EF线分别相交，两侧髋关节各分为四个区域称帕金方格。正常时股骨头骨骺中心位于内下区域内，当髋关节发育性脱位时，股骨头骨骺则位于外上区域。
（3）克兰恩线
克兰恩（Kline）线沿股骨颈上缘画线，并向股骨头方向延长，即为克兰恩线。正常此线应切割部分股骨头骺部。股骨头骨骺向内下方滑脱时，骨骺移至此线内方。
（4）骨骺指数与骨骺商
在髋关节正位片上，分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽度，将骨骺高度除以骨骺的宽度×100即为骨骺指数。骨骺商是指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数，此两种指数表示股骨头骨骺变扁的程度，用于评价 Pathe病及发育性髋关节脱位的治疗效果。骨骺商计算则主要用与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。
（5）骨骺角
骨盆正位片，通过股骨上端骨骺线的直线，与通过Y形软骨的连线的夹角，称骨骺角。正常侧为20°－35°，髋内翻时此角增大。
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股骨颈干角
在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干角，正常值为110°~140°，大于140°为骨外翻，小于110°为髋内翻。
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股骨颈前倾角
在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正常为35°，成人为12°－15°，平均12.31°。临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。
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沈通氏线
正位片，股骨颈内缘延长至耻骨下缘的弧线。正常为光滑、连续的弧线影。髋关节脱位时此线不连续。
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髂颈线
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影。为判断髋关节脱位的参照线。
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司肯尼（ Skinner）线
在成人髋关节正位片，从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝至上述两线交点的距离是4－5cm。若司肯尼线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。
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髋臼角
骨盆正位片，两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角，称髋臼角。正常值新生儿为30°，1岁以后不应超过25°，2岁为20°，成人为10°。先天性髋关节脱位时髋臼变浅，髋臼角增大。
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髂骨角
髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角，称髂骨角，新生儿为55°，正常值范围在43°－67°，角度减少即为异常（骨质软化症）。
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夏普（ Sharp）角
在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角，正常值为33°－38°，此角大于40°，可诊断为髋臼发育不良。
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中心边缘（CE）角
骨盆正位片，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与经股骨头中心的垂线所形成的夹角，称中心边缘角或CE角。正常为2岁22°，4岁28°，6岁30°，15岁35°。CE角表示髋臼与股骨头的位置关系，当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状改变时，此角变小。
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髋臼深度
骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离即为髋臼深度。正常成人：男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，临床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度。
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髋臼覆盖率
股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨头的横径（B），即为髋臼覆盖率，其正常值应大于0.75。判断股骨头移位情况。
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科勒（ Kohler）线
又称髂坐线，自髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线，即为科勒线。髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
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波魏尔（ Power）角
在骨盆正位片上，通过两侧髂前上棘作一水平线，然后再画股骨颈骨折线的延长线，两线相交所成的夹角，称波魏尔角。此角小于30°者，为外展型骨折，骨折易愈合；大至30°一90°者，为内收型骨折，需手术纠正。
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林顿（ Linton）角
在髋关节正位片上，先画与股骨干纵轴线垂线，再画股骨颈骨折线的延长线，两相交形成的夹角，称林顿角。此角小于30°者，为外展型骨折，骨折易愈合；大至30°－90°者，为内收型骨折，需手术纠正。
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髂耻线
连接髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，反映髋臼前柱、骨盆前环的完整性。
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髂坐线
连接髂骨内缘与坐骨内缘的弧线，反映髋臼内壁、四边体的完整性。
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泪滴
U型的弧线，代表了髋臼的内缘。
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前唇线
前唇线：髋臼前缘所连成的弧线（下图中蓝线），反映髋臼前壁的完整性。
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后唇线
髋臼后缘所连成的弧线（下图中红线），反映髋臼后壁的完整性。
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8字征
8字征：髋臼前缘与后缘交叉提示髋臼撞击综合征。
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Bryant三角
病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。 Bryant三角＞70°的股骨颈骨折，亦可适用于无移位的粗隆间骨折。有物术创伤，操作较简便，内固定坚强，术后不用外固定，可早期下地活动。
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nelaton线
髋关节屈90－120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为 Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。
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髋关节的CT解剖
1、股骨头；2、髋臼前唇；3、髋臼后唇；4、前柱；5、后柱；6、髋臼前壁；7、髋臼后壁；8、髋臼窝；9、大转子；10、股骨头骨骺线；11、尾骨
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髋关节的CT测量
AASA：髋臼前端面角
PASA：髋臼后断面角
AcAVA：髋臼前倾角
本文作者：包伟东 孙永强