胸痛中心建设：胸痛中心培训

清晨，如约而至，只为陪伴你，一起观影。

为什么要建设胸痛中心

1、ACS的发病率和死亡率逐年增加，且呈年轻化趋势，成为我国居民致死、致残的重要原因

2、群众和基层医务人员对ACS的认识不够，以及各种其他原因导致AMI诊疗延误，95%的AMI患者错过了救治的黄金时间窗。

3、急性胸痛的病种组成复杂，诊断和鉴别诊断缺乏规范流程，

不同部门诊断差异大；漏诊误诊率高，医疗风险高责任大；

不同时期开通AMI患者闭塞血管对预后的影响

• 冠状动脉闭塞18分钟，心内膜下心肌细胞开始出现坏死

• 闭塞3小时坏死区可扩展到心肌全层2/3

• 闭塞4-6小时可引起透壁或几乎透壁性坏死

• 闭塞40分钟后再灌注，可以挽救60%-70%缺血区域

• 闭塞3小时后再灌注，仅可减少10%-20%梗死面积

• 闭塞6小时后再灌注，几乎不能挽救处于损伤区域的心肌

时间要求是胸痛中心建设的关键

急性胸痛患者救治的最终目标：

最大限度地缩短有效救治时间，实现成功救治，改善预后。

STEMI救治的时间要求：

直接PCI —— D-to-B<90min

转运PCI —— FMC-to-B<120min

溶 栓 —— 进门/FMC至溶栓<30min

时间统一管理的要求

胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据

已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供实时时钟统一管理制度的客观记录。

时间节点的记录要贯穿诊疗的全过程。

人工记录时间要统一，设备时间要统一。

时间轴不能有逻辑错误。