【周佩军：荆防败毒散-凡症见憎寒壮热、无汗、头项强痛、肢体酸痛、舌苔白腻、脉浮重按少力者用之必效】
导读：用荆防败毒散治疗感冒、痢疾、疟疾、腮腺炎等多种病症，均取得显著效果。说明该方的应用范围已大大超出其制方之旨，凡症见憎寒壮热、无汗、头项强痛、肢体酸痛、舌苔白腻、脉浮重按少力者用之必效，是一张以疏表散邪为主要手段的治疗杂病的良方。
荆防败毒散疗效纪实
作者/周佩军
荆防败毒散出自《摄生众妙方》，主治外感风寒湿邪以及时疫、疟疾、疮疡具有风寒湿表证者。
余随家父临证十年来，深感本方对于体质虚弱，尤以气虚明显，凡症见憎寒壮热、无汗、头项强痛，肢体酸痛，胸膈痞满，鼻塞身重，咳嗽有痰，舌苔白腻，脉浮重按少力者必效。
由是将推用本方治愈诸疾心得纪实如下。
一、感冒
刘某，男，25岁，泥工，居本县城关镇胜利街。患者于1988年9月上旬，因脱衣劳动后受凉，且又吃狗肉两餐，之后自觉连日身冷，相继憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，胸膈痞满，但口不渴，二便正常，自疑乃误食狂犬肉而来就诊。
查：T40.3℃，P96次/分，BP14/10KPa，痛苦病容，面色少华，面上粟起，察舌苔薄白、舌质淡红、脉浮少力。诊断：气虚、风寒型感冒。拟方：荆防败毒散加党参10g，3剂，水煎服，日服剂半，药尽病除。
按：
本例患者疑病为食狂犬肉所致，加之感受风寒湿邪，又且气虚、仿《医宗金鉴》用荆防败毒散治狂犬病之意，并加党参以托毒解表而使病愈。
二、痢疾
林某，男，45岁，农民，住本县花果乡。于1988年6月因过食生冷，复感时邪，而致腹痛下痢，赤白相杂，白多赤少，里急后重，一昼夜20余次，兼见恶寒发热，头身尽痛而来就诊。
查大便常规：粘液脓血便，红细胞＋＋/HP，脓球0-3/HP。
当时，余忽视外感一面，纯投“洁古芍药汤”加秦皮，委陵菜2剂，次日复诊，虽下痢减轻，但恶寒发热、头身痛反增，此时方悟表里同病，当先解表兼除里滞，于是改投荆防败毒散加广木香、槟榔2剂后，患者微微汗出，外证悉除，再服1剂，下痢亦止。
按：
此遵前贤喻嘉言治时疫并下痢而有表证者经验，认为邪从表而陷里，用荆防败毒散，乃使病邪由里出表，即所谓“逆流挽舟”之法是也。
三、疟疾
彭莱，男，38岁，本县金光山乡人。于1985年10月患疟疾，证见恶寒发热，头身痛，无汗，胸痞呕恶，每于上午10时许发作，已连续3天。察舌苔白腻、舌质淡红，诊脉浮弦，触肝脾稍微肿大，询口不渴，二便正常。诊断：疟疾。处方：荆防败毒散加草果仁、槟榔、黄芩3剂，水煎服，每日剂半，发疟前4小时服1剂，并同时用青蒿、肉桂等分碾末纳鼻而愈。随访未再复发。
按：
此症因感表邪而发，故用荆防败毒散加草果仁、槟榔、黄芩内服，外用青蒿、肉桂末纳鼻以杀灭疟原虫，因而邪去正安疟止。
此例病人系余回乡探亲所医，因限于乡医院条件，未作过血检，不能凭发现疟原虫作为诊断依据，而是以其疟状及肝脾肿大作为诊断依据的。另方中外纳青蒿是取其入肝胆抗疟。据现代药理研究，青蒿含挥发油、生物碱、维生素A等，其提取物青蒿的乙醇浸膏治疗疟疾（包括恶性疟），有控制发热和控制疟原虫发育的双重作用，疗效可靠。当然本方中还可加青蒿。至于用蒿，桂为末纳鼻或敷手太渊、神门两穴处（男左女右），是家父之经验。
四、腮腺炎
徐某，男，5岁，住本县城关镇文艺巷。于1988年3月16日上午6时起病。初现畏寒发热，头痛轻咳，左腮肿痛，咀嚼不便，继之右侧腮部漫肿，灼热疼痛，边缘不清，咽微充血，高热，纳差，呕吐，口渴不多饮，精神倦怠，大便微结，小便色赤，但未并发睾丸炎，察舌苔薄腻微黄，脉浮紧数。因患儿拒作实验室任何检查，余拟外用青黛频搽患部，内服荆防败毒散加金银花、连翘、板蓝根、夏枯草2剂，嘱一剂三煎，日服1剂。两日后复诊，双侧腮肿、灼热、疼痛减半，高热、呕吐、咳嗽近平，纳食转佳。再拟原方减荆，防、羌、独用量一半，2剂后痊愈。相继其兄又患本病，余亦用同法4剂治愈。
按：
本病系感染腮腺炎病毒所致，冬春两季多见，散发为主，亦可引起流行，故现代医学称之为“流行性腮腺炎”。中医认为是外感时邪，风温病毒所致。病名“伤寒发颐”、“痄腮”，俗称“抱耳风”。其病理机制是病邪从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部所致。常可并发睾丸肿痛。若温毒炽盛，窜入营分，陷入心包，则可发生痉厥昏迷。
前贤认为本病由“伤寒汗下不彻，邪结耳下肿硬”，故《医宗金鉴·外科》及《伤寒全生集》均治以连翘败毒散，虽组方药物略有出入，但主药皆同。故凡本病因感表邪所致者，余总以荆防败毒散加金银花、连翘、板蓝根治之，经治200余例，每收良效。
五、蜂毒螫伤
老媪，住本县金光山乡。1983年因入山砍柴，被黄蜂蜇头面多处，当时头面即肿，痛苦不堪，次日晨起连眼睑亦肿得不能开合，而邀余往诊。方拟荆防败毒散加蝉蜕、薄荷2剂治之，药后肿痛减半，再进1剂，诸症悉除。
按：
头面外露，易被蜂、毒液、粉毛浸入肌肤，致头面肌肤灼热肿痛，而服荆防败毒散加蝉蜕、薄荷，功能疏风散热，宣毒解表，是故取效。
六、荨麻疹
胡某，男，5岁，住县印刷厂。今年7月下旬，因气候反常突发风雨，致早起便头身酸楚，畏寒发热，微咳，颜面胸腹，四肢皮肤风疹块满布，瘙痒甚剧，即由其父带来就诊。查：T39.4℃，P88次/分，察面色少华，舌质淡红，苔薄白，按脉浮紧，咽及扁桃体不充血，口不渴，二便如常。诊断为荨麻疹（阳虚型）。
治拟荆防败毒散加蝉蜕、薄荷各3g，升麻3g，2剂，嘱日服剂半，次日下午复诊，胸腹四肢风疹全消，它症悉除，唯颜面印堂（即眉心）皮疹尚现，故拟原方再加党参6g，1剂痊愈。
按：
荨麻疹俗称风疹，凡阳气虚弱之人，容易感风寒湿之邪，邪郁肌表，欲求发泄而不达，故而身痒起风疹，状如雪片，红白相兼。凡此型风疹，余治近500例，均投本方3～5剂告愈。
七、急性乳腺炎
李某，女，24岁，住本县伍家洲乡。1988年4月就诊。因产后体虚，风冷莫耐，感受时邪，致发热恶寒，头痛身痛，继而双乳红肿坚硬，并溃烂数处，流脓不止而来就诊。当时查T40.8℃，P96次/分，BP10.7/6.7KPa，表情痛苦不堪，面色苍白，唇红舌淡。诊断：急性化脓性乳腺炎。以荆防败毒散加党参10g，金银花15g，蒲公英30g。嘱日服1剂半。次日复诊，恶寒发热、头身痛诸症悉除，双乳变软，肿势减半，流脓减少，再拟上方略减荆、防、羌、独，增补生黄芪20g，党参加至20g，继进3剂而愈。
按：
妇人产后，气血亏虚，加之婴儿哺乳卫生不慎，又感风寒外邪，常导致本病发生。当此病邪在表阶段，可投荆防败毒散或酌加薄公英、金银花之类3至4剂。余经治百余例，均获痊愈。
八、胸锁乳突肌炎
符某，男，56岁，本县修山乡村民。去年12月6日，因右头前肿痛3天，伴头项强直而求诊。查T38.1℃，BP78次/分，BP14.7/8.0KPa。面色欠泽，舌苔白滑、舌质淡红，二便正常，右胸锁乳突肌肿硬如掌大，皮色不红，轻微灼热，口不渴。
诊断：胸锁乳突肌炎。治拟荆防败毒散加蒲公英30g，白芷10g，片姜黄10g，3剂，嘱日服剂半，一剂两煎，第3日复诊，肿痛减半，头项转舒，续上方3剂痊愈。
按：
本病亦属外感风寒湿邪郁于肌表，故用本方略予加味即告治愈。去冬连续有牛潭河乡胡某等2人均患此病，皆用本方获效。
九、颌下淋巴结肿
胡某，女，2岁，患颌下淋巴结肿，大如鸡蛋，且局部皮肤微红，触之灼热，但不甚痛。曾采用抗菌素治疗，肌注青霉素，内服四环素等6天不效，而由其外婆抱来就诊。查体温、脉搏正常。方拟荆防败毒散加白芷2剂，嘱日服1剂，1剂两煎，两日后复诊，肿消过半，续原方3剂而愈。
按：
本例因亦属感受风寒之邪郁于体表为患，故治疗未用“仙方活命饮”等方，而用荆防败毒散加白芷收效。
十、股四头肌炎
贾某，男，15岁，县一中学生。1988年11月7日起右大腿突然肿硬疼痛一天，伴微恶寒而用车送来院求诊。查：T36.3℃，P64次/分，BP13.3/8.0Kpa，面色不泽，面肌粟起，口唇及舌质淡红、舌苔薄白，右大腿股四头肌可能及肿块约10cm×8cm，皮色不红，触之无波动感，形寒。余初拟仙方活命饮内服，如意金黄散外敷未效。后改投荆防毒散加白芷10g，细辛3g，3剂，日服剂半，并停外敷药。药尽病除。
按：
本例患者病起于入冬之后，衣着过单，每日往返于学校，常为风寒之邪所袭，致邪壅肌腠，气血运行失畅而为患。初投仙方活命饮乃阴阳未分，寒热表里未辨而罔效，改投荆防败毒散加味，药中病机，故而奏效。
十一、蜂窝组织炎
刘某，男，52岁，住本县牛潭河乡。1988年9月上旬颈后及背部患蜂窝组织炎而求诊。查：头项活动受限，头后风池穴下起至背部皮肤呈多片红肿，并呈现蜂窝样溃疡面10多处，始已流脓，但从舌苔、脉象、二便来看仍属表证。故治拟用荆防败毒散消肿止痛，加金银花、连翘、升麻、白芷、蒲公英、地丁托毒排脓，先后服11剂，局部外敷“桃花散”一次，病愈。
按：
本病初起亦属外感邪毒壅滞肌表为患，在表阶段服此方可以消散。但如呈现舌苔黄腻，大便结者则需用“承气汤”类合黄连解毒汤加蒲公英、地丁、银花、连翘等。
摘自《湖南中医学院学报》，1990年第1期，作者/周佩军