治愈16年的支气管哮喘
一个基础方药汤治愈16年的支气管哮喘，疗效稳妥，未复发！
哮喘
导读：传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致，对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主，但往往难以奏效。作者自拟哮灵汤，采取宣降肺气为主，配合调补脾肾药物进行治疗，疗效较为满意。
哮灵汤治疗支气管哮喘的经验
笔者从事呼吸系统疾病的研究治疗20余年，采用自拟哮灵汤加减治疗支气管哮喘，取得了显著疗效。现结合临床治验，将哮灵汤治疗哮喘的经验介绍如下。
1.基本方
哮灵汤组成：桑白皮12g，苏子12g，冬瓜子24g，炙麻黄9g，杏仁12g，地龙18g，熟地18g，党参18g。
方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气；冬瓜子、地龙利痰解痉；熟地、党参补肺健脾益肾。
治疗中可随证加减：有热或在夏季发作者加石膏；便秘加瓜蒌；咳嗽加冬花、百部；经常感冒者加黄芪、防风；每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地，加香附、白芍、枳壳、沉香；兼见食后腹胀，不欲饮食者加陈皮、半夏、白术等。
2.典型病例
例1：梁某某，女，16岁，1988年7月24日初诊。
患支气管哮喘8年余。自幼体弱，每因遇热则感冒，且常引发哮喘，近日胸憋、气喘明显加重，伴食欲不振，倦怠无力，舌淡、苔白，脉数。就诊前每日口服氨茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片，每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。
处方：炙麻黄10g，生石膏24g，杏仁12g，甘草9g，桑白皮12g，熟地18g，苏子18g，莱菔子15g，党参24g，陈皮12g，半夏12g。每日1剂，水煎服，并嘱停服西药。
7月27日二诊：服药3剂，并遵嘱停服西药，哮喘未再发作，现仍感食欲不振，倦怠无力，手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转，食欲增强，唯仍感手足心热。上方加地骨皮30g，黄芪18g，继服以巩固疗效。
按：该患者虽无典型的肾气虚表现，但自幼即喘达8年之久，且遇热而发，故治疗时除宣降肺气以平喘外，还须加用石膏清热，佐以补脾肾之品方能取效。
例2：赵某某，男，29岁，1992年9月21日初诊。
患者自幼体弱，素易感冒，每因感冒或过劳而引发支气管哮喘，近1年哮喘发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，夜间胸憋而喘，并伴有腰背酸困，舌苔薄白，脉数。
药用哮灵汤加减：桑皮15g，苏子18g，天花粉30g，冬瓜子30g，杏仁15g，地龙18g，甘草10g，炙麻黄10g，紫菀15g，党参24g，黄芪30g，防风9g，熟地21g，山药15g。每日1剂，水煎服。
9月29日二诊：服药6剂咳嗽好转，痰量减少，劳累后仍喘。上方加狗脊30g，冬花12g，继服6剂。服药后哮喘未发作，嘱原方继服巩固疗效。1年后随访哮喘未复发。
按：该患者自幼体弱，每因感冒或过劳即引发哮喘，近1年发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，胸憋而喘，腰痛酸困。故治疗时除以基本方宣降肺气，兼补肺脾肾外，更加祛痰止咳的紫菀、冬花和补肺固表的黄芪、防风，咳喘并治，标本兼顾，最终哮喘得到控制。
例3：张某某，女，25岁，1996年9月10日初诊。
患支气管哮喘16年，一年四季皆喘，每因恼怒即引发或加重。现症：喘促，不咳，无痰，胸憋，咽干，腰困，食纳尚可，二便正常。本次发作亦因恼怒诱发。
药用哮灵汤加味，佐以舒肝理气之品：桑皮15g，炙麻黄9g，杏仁15g，甘草10g，地龙18g，熟地18g，山药12g，香附15g，枳壳15g，沉香6g，射干18g，白芍18g。每日1剂，水煎服。
9月14日二诊：胸憋显效，腰困、哮喘明显减轻，自觉气短不足以息。上方加党参24g，继服3剂。哮喘未发作，腰困止，仍感咽干，口干欲饮。上方去沉香、香附、白芍，加麦冬24g，天花粉30g，继服。
按：该例的特点是哮喘发作与情绪有关，每因恼怒则引发，伴有胸中憋闷之症，属木反侮金，肺失宣肃之证，故治以哮灵汤加味，宣降肺气，兼舒肝理气而获效。
例4：张某某，男，47岁，1989年9月4日初诊。
患发作性气喘，伴喉中痰鸣13年。患者于1976年夏季因劳累、潮湿引发哮喘，间断发作，以夏季多发。现症：咳嗽，痰多，胸憋不能平卧，每于夜间突发气喘，胸憋伴喉中痰鸣，经用西药止喘剂及休息可缓解。纳差，腹胀，大便秘结，舌苔薄白，脉缓。
处方：桑皮12g，苏子18g，炙麻黄9g，杏仁15g，党参18g，陈皮12g，半夏12g，川朴12g，紫菀12g，白术9g，枳实12g，代赭石21g。每日1剂，水煎服。
9月7日二诊：服3剂后哮喘明显好转，胸憋、咳嗽减轻，大便已不干，仍感痰多而凉。上方去川朴，加熟地21g，山药18g，干姜10g。继服3剂后，哮喘基本控制，痰量减少，无凉感，继服上方巩固疗效。
按：该例症见胸憋，胃腹胀满，食欲不振，大便秘结，痰多而凉，属脾肺气虚，虚中挟实，故在哮灵汤的基础上加陈皮、半夏、白术、枳实、代赭石等健脾通便药而愈。
3.体会
哮喘一病，若非持续严重发作，一般无生命危险之虞，但因患者常感胸憋，喘息，气短难续，痛苦不堪，严重影响生活、工作质量。传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致，对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主，但往往难以奏效。
据多年临证体会，本病的发生主要是由于肺、脾、肾气虚，尤以肺宣通肃降的功能失常所致，采取宣降肺气为主，配合调补脾肾药物进行治疗，疗效较为满意。
从以上4则病例中可以看出，虽然其病程有长短，临床表现及诱发因素各有不同，但具有共性表现，即肺、脾、肾虚，肺失宣肃，4例患者均以哮灵汤为基础方，随症加减进行治疗而获效。
王有奎哮灵汤治疗支气管哮喘的经验
1 基本方
哮灵汤组成：桑白皮12g，苏子12g，冬瓜子24g，炙麻黄9g，杏仁12g，地龙18g，熟地18g、党参18g。方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气；冬瓜子，地龙利痰解痉；熟地、党参补肺健脾益肾。治疗中可随证加减：有热或在夏季发作者加石膏；便秘加瓜萎；咳嗽加冬花、百部；经常感冒者加黄芪、防风；每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地,加香附、白芍、枳壳、沉香；兼见食后腹胀，不欲饮食者加陈皮、半夏，白术等。
2 典型病例
倒1：粱某某，女，16岁，1988年7月24日初诊.患支气管哮喘8年余。自幼体弱，每因遇热则感冒，且常引发哮喘，近日胸憋、气喘明显加重，伴食欲不振，倦怠无力，舌淡、苔白，脉数。就诊前每日口服氯茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片，每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。处方：炙麻黄l0g，生石膏24g，杏仁12g，甘草9g，桑白皮12g，熟地18g，苏子12g，莱菔子15g，党参24g，陈皮12g，半夏12g。每日l剂，水煎服，并嘱停服西药。7月27日二诊：服药3剂，并遵嘱停服西药，哮喘未再发作，现仍感食欲不振，倦怠无力，手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转，食欲增强，唯仍感手足心热。上方加地骨皮3og，黄芪18g，继服以巩固疗效。
按：该患者虽无典型的肾气虚表现，但自幼即喘达8年之九，且遇热而发，故治疗时除宣降肺气以平喘外，还须加用石膏清热，佐以补脾肾之品方能取效。
倒2：赵某某，男，29岁，1992年9月21日初诊患者自幼体弱，素易感冒，每因感冒或过劳而引发支气管哮喘，近1年哮喘发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，夜间胸憋咳喘，并伴有腰背酸困，舌苔薄白，脉数。哮灵汤加减：桑白皮15g，苏子18g，天花粉3og，冬瓜子30g，杏仁1 5g，地龙18g，甘草10窟，炙麻黄10g，紫苑15g，党参24g，黄芪3og，防风9g，熟地2lg，山药15g 每日l剂，水煎服9月29日二诊：服药6剂咳嗽好转，痰量减少．劳累后仍喘。上方加狗脊30g，冬花12g，继服6剂。服药后哮喘未发作，嘱原方继服巩固疗效，1年后随访哮喘未复发。
按：该患者自幼体弱，每因感冒或过劳即引发哮喘，近1年发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，胸憋而喘，腰痛酸困。故治疗时除以基本方宣降肺气，兼补肺脾肾外．更加祛痰止咳的紫菀、冬花和补肺固表的黄芪、防风，咳喘并治，标本兼顾，最终哮喘得到控制。
例3；张某某，女，25岁，l 996年9月lO日初诊。患支气管哮喘16年，一年四季皆喘，每因恼怒即引发或加重。现症：喘促，不咳，无痰，胸憋，咽干，腰困，食纳尚可，二便正常。本次发作亦因恼怒诱发。药用哮灵汤加昧，佐舒肝理气之品：桑白皮15g，炙麻黄9g，杏仁1 5g，甘草10g，地龙18g，熟地18g，山药12g，香附15g，枳壳15g，沉香6g，射干18g，白芍18g。每日1剂，水煎服。9月14日二诊：胸憋显效，腰困、哮喘明显减轻，自觉气短不足以息。上方加党参24g，继服3剂。哮喘未发作，腰困止，仍感咽干，口于欲饮。上方去沉香、香附、白芍，加麦冬24g，天花粉30g，继服。
按：该例的特点是哮喘发作与情绪有关，每因恼怒则引发，伴有胸中憋闷之症，属木反侮金，肺失宣肃之证，故治以哮灵汤加昧，宣降肺气，兼舒肝理气而获效。
例4：张某某，男，47岁，1989年9月4日初诊。患发作性气喘，伴喉中痰鸣13年。患者于1976年夏季因劳累、潮湿引发哮喘，间断发作，以夏季多发现症：咳嗽，痰多，胸憋不能平卧，每于夜间突发气喘，胸憋伴喉中痰鸣，经用西药止喘剂及休息可缓解。纳差，腹胀，大便秘结，苔薄白，脉缓。处方：桑白皮12g，苏子18g，炙麻黄9g，杏仁15g，党参18g，陈皮12g，半夏12g，川朴12g，紫菀12g，白术9g，枳实12g，代赭石21g。每日1剂，水煎服。9月7日二诊：服3剂后哮喘明显好转，胸憋、咳嗽减轻，大便已不干，仍感痰多而凉，上方去川朴，加熟地21g，山药18g，干姜10g。继服3剂后，哮喘基本控制，痰量减少，无凉感，继服上方巩固疗效。
按：该例症见胸憋，胃腹胀满，食欲不振，大便秘结，痰多而凉，属脾肺气虚，虚中挟实，故在哮灵汤的基础上加陈皮、半夏、白术、枳实、代赭石等健脾通便药而愈。
3 体会
哮喘一病，若非持续严重发作，一般无生命危险之虞，但因患者常感胸憋，喘息，气短难续，痛苦不堪，严重影响生活、工作质量。传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致，对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主，但往往难以奏效。据笔者多年临证体会，本病的发生主要是由于肺、脾、肾气虚，尤以肺宣通肃降的功能失常所致，采取宣降肺气为主，配合调补脾肾药物进行治疗，疗效较为满意。从以上4则病例中可以看出，虽然其病程有长短，临床表现及诱发因素各有不同，但具有共性表现，即肺、脾、肾虚，肺失宣肃，4例患者均以哮灵汤为基础方，随症加减进行治疗而获效。
脱敏汤
[功能主治]功能宣肺平喘，止咳祛痰，抗敏解痉。主治支气管哮喘。
[处方组成]炙麻黄9克、钩藤15克、葶苈子9克、乌梅6克、蝉衣9克、石苇30克、甘草3-15克，水煎服。
[辨证加减]营卫不和者加桂枝、白芍；寒痰伏肺者加川椒；干姜、细辛、五味子；痰热蕴肺者加鱼腥草、金荞麦、秦皮、云雾草、海浮石；肺肾阴虚者加玄参、麦冬、木蝴蝶、青果等；经常咯痰黄稠、量多，或由咯血史，加芦根、苡仁、冬瓜仁、侧柏灰、鱼腥草、金荞麦；伴有风热表证者，加荆芥、防风、白芷、板蓝根、贯众、野菊花；合并慢性支气管炎，加平地木、旋覆花、百部、紫苑；经常鼻塞不闻香臭，流黄涕者加苍耳子、白芷、辛荑、紫花地丁；缓解期则以补气益肾脱敏为主，选用北砂参、黄芪、菟丝子、仙灵牌、熟地、石苇、蝉衣、乌梅、甘草等。
[疗程疗效]应用92例，大多为经过抗菌素、氨茶碱、麻黄李、异丙肾上腺素及其他中药治疗无效者，经用本方治疗后近期疗效总有效率达94．2％，显著控制达54．2％。观察40例远期疗效总有效率87．5％，其中观察2至4年6例，4至5年10例，6至7年15例，8年以上9例。
[处方来源]江苏省中医研究所朱秀峰等。
[处方备注]方中麻黄、乌梅、蝉衣用于抗过敏，由于支气管哮喘属Ⅰ型变态反应性疾病(即过敏性变态反应)，所以抗过敏处理尤为重要。本方不仅能用于支气管哮喘，而且对于过敏性鼻炎，皮肤病的瘙痒以及喘息型支气管炎也有一定的疗效。(姜众华)
麻黄杏地满腔热肠治支气管哮喘
【功能主治】调理肺气，化痰止喘。主治支气管哮喘。
【偏方组成】麻黄10克，杏仁20克，地龙20克，射干15克，全蝎15克，僵蚕15克，陈皮15克，桃仁15克
【用法用量】每日1剂，水煎2次，合并药液400毫升，分三次口服。
【加减】偏热者，加黄岑、川贝、葶苈子各10克;痰多者，加莱菔子、瓜蒌各10克;偏寒者，加桂枝、干姜、五味子各10克。
【病例验证】李某，54岁。哮喘反复发作3年，每逢秋冬之交感邪后发作。近因风寒外侵，咳嗽加剧，喘促，喉中痰鸣，痰白如泡沫状，咳吐不爽，舌淡苔白滑，脉浮紧。服上方7剂后哮喘平，咳痰减少，共治2周后诸症消失，随访2年未见复发。
支气管哮喘方：早晚服用麻黄汤
2011年1月6日
调理支气管炎和哮喘，我推荐麻黄汤：取麻黄、前胡、杏仁、黄芩、炙桑白皮、炙枇杷叶各10克，生甘草6克，加水煎煮两次，将两次药液混合，分早、晚两次温服，每日1剂即可。（湖南中医药大学教授 周贻谋）
冷哮丸
方剂来源 清。《张氏医通>。 组成与用法 麻黄30克 川乌30克 细辛30克 蜀椒30克白矾．30克 皂角30克 半夏曲30克 胆南星30克 杏仁30克甘草30克 紫菀60克 款冬花60克 上药共为细末，姜汁调神曲末打糊为丸。每服3—6克，日服2次． 功效与主治 功能温肺散寒，祛痰平喘。主治寒痰哮喘，遇冷即发，胸膈痞满，倚息不得卧，舌润苔白，脉滑紧。 现代临床 常用于治疗支气管哮喘，哮喘性支气管炎等病症。例如： 支气管哮喘 本方治疗支气管哮喘急性发咋。痰涌喘逆不得卧，可加葶苈子等。 应用要点 主要用于治疗寒饮内蓄，肺失肃降的病证。方用麻黄，杏仁、细辛温肺平喘，配以半夏、南星、皂角祛痰化饮，为其配伍特点。临床应用以哮喘、胸膈痞满、倚息不得卧、苔白腻、脉滑紧，为其辨证要点。 本方不可久用，免伤正气。体质极度虚弱者、孕妇以及痰热壅肺者禁用．
治支气管哮喘方
炙麻黄10克、杏仁10克、半夏10克、苏子10克、黄芩10克、款冬花10克、桑白皮10克、蝉蜕6克、乌梅12克、防风10克、甘草3克。上药水煎服，每日1剂，分早晚两次服。可宣肺气、散外邪、化痰平喘。主治支气管哮喘发作期(痰热郁肺型)、咳嗽气喘、喉中痰鸣。