【宋孝志：五灵脂散-治萎缩性胃炎】

五灵脂散治疗萎缩性胃炎

专方来源

宋孝志.五灵脂散的临床应用[J].北京中医学院学报，1984，7（1）：37

药物组成

五灵脂散：五灵脂、延胡索、草果仁（打碎）各10g，制乳香、制没药各6g。

加减

有肝火者，如伴心烦易怒等，加龙胆草10g以清肝、疏肝；
肝气虚、肝血不足者加川芎、当归10g以养血柔肝；
胆腑不利加青皮6—10g以利胆；
心气不足者加石菖蒲10g以开心气；
小肠有热者加山栀子3g；
脾寒较重加干姜温中；
胃热加石斛10g；
胃阴不足加生地10—15g；
胃气上逆者加石斛10g；
肺气虚加生黄芪、沙参各10g；
肺气不利加诃子肉以利肺气。
胃酸缺乏者加白芍、乌梅各10g；
口中臭秽加黄芩6—10g；
纳呆者加鸡内金10g；
大便紫黑加血竭3g以止血；
伴腰酸、小腹胀者加肉桂、沉香（研末分冲）各3g；
小便不利者加茯苓10g以利水；
肠鸣胀满者加白通草10g，滑石12g以清水道结涩。

治疗方法

症急宜先用汤剂治疗，水煎如常法。症缓可按本方加量配成散剂或丸剂，每服10g，每日3次，温开水送服。

功效主治

温阳行气、活血祛瘀止痛。主治胃脘痛经久不愈，寒热虚实夹杂而寒实较重，瘀血作痛者。西医学诊为萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。

验证举例

方某，女，34岁。1998年7月29日初诊。诉胃痛数月，犹如针刺一般，痛处喜温喜按，伴腹胀纳呆，大便不爽，舌红少苔有瘀点，脉细数。经胃镜检查诊为萎缩性胃炎。遂予五灵脂散7剂。9月7日复诊，胃痛减轻，针刺感消失，饮食增加。守方以20剂量为散剂，每服10g，每日3次。经随访，药尽后诸症消失。

运用体会

宋孝志教授认为，方中五灵脂善入血分以行营气，能降浊气而和阴阳，凡一切心腹胁肋血气凝滞作痛均有疗效。延胡索能活血行气，气行血活，凡一切心腹胁肋血气凝滞作痛均有疗效。延胡索能活血行气，气行血活，通则不痛。乳香与没药功效相近，配伍在一起，有协同作用，为宣通脏腑，流通经络之要药，对于心胃胁腹诸痛皆能治之。草果善除寒湿而温燥中宫，为脾胃寒湿之要药。五药相合，共奏温阳行气、活血祛瘀止痛之功。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方

本方确有疗效，然必须持之以恒，因炎症尤其是萎缩性胃炎的消失、胃溃疡的愈合是一个慢性过程，切莫性急，误以为不效而放弃治疗。

本文摘自《杏林40年临证手记》，作者/舒鸿飞