【赵恩俭:老人虚证便秘方】

老人虚证便秘方 作者/赵恩俭

组成:黄芪30克,银花20克,威灵仙10-20克,白芍20克,麻仁20克,肉苁蓉20克,厚朴3-10克,当归20克,酒大黄3-10克。

(以上用量可根据病情稍事加减)

功能:益气养液,润肠导滞。

主治:老年虚证便秘。

用法:水煎服,1日1剂,酒大黄不后下,此方可连服,俟大便调顺再停药。

方解:老人便秘与一般习惯性便秘不同,因为年事既高,多有阴虚血燥、气虚不运等基本问题,同时亦难免燥热气滞等等夹杂其中。所以单纯润肠药往往用久作用不大,而承气等泻法又易引起正气愈虚等问题。

此方以黄芪之补气,归芍之养血,麻仁、肉苁蓉之润燥以治本,以其本虚也,且皆于通便有利;厚朴行气,酒大黄缓降,不后下免其致泻伤中等弊,方从“青麟丸”等方化裁而来;威灵仙通气利脏腑以治标,佐以银花清脏腑之热而不伤正。若大便数日不下,燥热明显,可加元明粉3-5克冲服,得便下即止,不可过量。威灵仙“宣通五脏,去腹内冷滞,心腹痰水”,故胸腹不利,痰水气滞,脏腑不通之证皆有良效,并非只是散风去湿之品,此方用之亦具襄赞之功。

加减:
大便连日得畅,可减免酒大黄;便燥严重加元明粉3-5克冲入;
气虚重加党参20克;
腹胀重加木香10克;
腰腿酸软加杜仲10克、牛膝10-15克。

按语:此方之特点:一为重用黄芪以健运中气;一为大黄不后下免其致泻,并且可以连续服用以缓调其六腑功能;一为威灵仙可以自胸腹至下腹通闭解结,三焦俱畅达,虽有痰水气滞等等亦均得以疏导而解。

典型病例:此方多年来加减运用所治病例甚多,疗效亦甚佳,仅举近日治愈一例,以窥一斑。

张某,男,81岁,原患糖尿病及冠心病、心房纤维颤动多年,现两病均较稳定,但苦于大便干燥不畅,数日一行,腹满而痛,先时用麻仁润肠丸等尚有效,近数月亦不起作用。

如用泻药则引起便泻不止,虚惫气短,痛苦万状。诊脉弦大,涩而少力,代止不匀。舌嫩而赤,苔黄浊不匀,证属气血阴液俱不足,燥热蕴蓄六腑,宜标本兼治,于补气养血益阴药中,辅以清降之品,以“老人便秘方”加元明粉3克,服药后大便得下,且下后腹中舒泰,气力精神转佳。减去元明粉连服此方月余,大便每1-2日一行,很正常,糖尿病及心脏病较前好转,诊脉仍代止,但已较前柔和有力,舌苔亦渐趋正常。以此方改配丸剂,用以巩固疗效,两月后停药病愈。

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