【麻黄加术汤 加减：治皮肤病】

皮肤病不危重，要不了命。但患者痛苦缠绵，常常瘙痒难忍。医者也焦头烂额，确是医学一大难题。
常言道“医生不治癣，治癣丢了脸”。
小弟身在基层，面对各种求治者，皮肤病，特别是顽固性皮肤病也遇过不少。为患者解除患者疾苦，逼自己走上了皮科难症攻关之路。

初期，见皮治皮，皮肤病，以外用方涂抹擦敷为主，加用西药抗过敏，钙剂，激素，维生速c四大法宝，止痒消炎解除燃眉之急，也小有成果。但大多愈后复发，不能断根。

中医认为，皮肤病虽病皮在皮表，却根在内脏，气血阴阳失调相关。“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、湿等外邪趁虚袭人而致病。则治皮之法，首当着眼整体，从气血阴阳脏腑功能人手。见皮治皮，很难根治。

遂创【麻黄加术汤】，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。

【方剂组成】：麻黄10克，苦杏仁15克，桂枝12克，炙甘草8克，白术30克，白藓皮、乌蛇肉各20克，蝉蜕6克，炙草10克，鲜生姜5片，枣6枚为主方。

【用药加减】
血热血燥，加生地(酒浸)、当归各20克，白芍15克，川芎、桃仁各10克，丹皮、紫草各15克。
中焦虚寒，寒湿内生，加附子10克，玉桂4克（后下），党参25克，干姜12克，茯苓25克，厚朴10克，木香5克（后下）；
中焦湿热，加黄芩，黄连，大黄清热利湿，
老人脾虚血虚，血燥生风，加理中汤健脾祛湿，生地易熟地，制何首乌，蒺藜养血润燥。
皮肤病形成条件有两条
一是，皮肤功能失调，
二是，内脏功能失调，或是血热生风，或是血虚生燥，或是脾虚生湿，或是过吃燥热食物，造成湿热内蕴。

【麻黄加术汤】能恢复皮肤的功能，使皮肤排汗，开阖，润肤功能恢复，能够把湿，代谢废物排出皮肤，开阖功能正常，寒邪不易侵入。
【四物汤】养血润燥，活血调营。首乌、蒺藜滋养肝肾养血驱风；丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮蝉蜕皮肤科专用药。白术健脾燥湿，神农本草经说其能润肤疗死肌，土能生金。服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，脱落而愈。乌蛇肉，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风、通络、养颜。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。

兹举验案数则如下：

【验案一鹅掌风】将先生，男，22岁，深圳市人,在新加坡留学时因头发易出汗多油而去看中医，新加坡的中医说他是中焦虚寒，建议他多吃温热的食品，如羊肉，牛肉。将先生笃信中医，于是2年来，几乎天天吃羊排，牛排，一年后在吃一次海鲜之后，全身出现皮疹，脸部为甚，双手掌反复出水泡，脱皮，皮疹瘙痒异常，抓破后流水。在澳大利亚多个大医院治疗一年，皮疹彼此起伏，澳洲医生告诉将先生，对于他的病情，目前西医无什么特效方法，长期用激素，对身体有很大的副作用。

看到将先生被疾病折磨的样子，建议他回国内看中医，病告诉他我会【治各种顽固性皮肤病，可以上我博客看看有关皮肤病治疗的博文。将先生，开始不信，经过新加坡的中医一事，已对中医产生了怀疑。又经过几个月的澳洲西医治疗，病情毫无起色，有一天看了我的博客文章，真实的临床录音，使他又相信中医可以治好他的皮肤病。于是，将先生决定回国找我看病。结果回国后一个多月没来找我看病，我正在纳闷时，蒋先生说,他是相信我的，准备找我看病，可他爸爸妈妈不相信中医。

她妈是卫生局的，认识深圳市皮肤研究所的专家，结果到皮研所找那位专家治了一个多月，病情未好转，问我意见，我很婉转的告诉他，专家水平高，那你就找专家治疗吧。那么简单的道理，一些人就是不明白，澳洲的西医治了一年都治不好，中国的西医就能治好？难道中国的西医比澳洲的西医厉害。又过了半个月，将先生打电话说，决定找我看病了，我说，对不起，我有师训，不可给不相信中医的人看病。要找我看病，首先要做通爸爸妈妈的工作，否则不看.....。

后来，将先生找我看病了，我和我小孩被他的摸样下了一跳，脸肿如脸盆，皮肤充血，有皮疹，两手掌龟裂掌部粗糙如树皮，中间有小水泡，我2年前见到他时，可是一位英俊男生。脸肿脸红是由于皮研所的那位专家过量用皮质激素所致。皮肤科诊断为掌角化症，慢性湿疹。治疗顽固性皮肤病，不从内脏气血去调理，仅靠激素抗过敏钙剂常规方法，那不大可能治愈。

将先生舌红苔黄腻，口气很重，尿黄，便烂臭。粘滞不爽。脉滑大有力，结合将先生长期过吃燥热食品，病前头易出汗头发出油，患者平素湿重。

【中医辨证】为湿阻皮下，中焦湿热。湿热内蕴，血热而瘀，不荣肌肤。

【处方】麻黄10克，苦杏仁15克，桂枝12克炙甘草8克，白术30克，白藓皮、乌蛇肉各20克，蝉蜕6克，炙草10克，鲜生姜5片，枣6枚，加生地(酒浸)、当归各20克，白芍15克，川芎、桃仁各10克，丹皮、紫草各15，土茯苓100克，鸡屎藤50克（鲜品）另黄连10克，黄芩15克，大黄12克泡开水频频饮服。

考虑患者从市区过来不容易，给予针灸治疗以增强疗效，针皮肤病五针，合谷，曲池，三阴交，筑宾，血海，手掌病变严重，故合谷透后溪，委中，尺泽放血。经用上方加针灸三次，调理一个月而痊愈。

【验案二顽固性湿疹】文伯，65岁，我院职工家属，2012年7月7日初诊：患过顽固性湿疹一年。初病全身起红疹，瘙痒极重，搔破后流黄水，浸淫成片。日轻夜重，奇痒不能入睡。皮肤干燥，运动也不出汗。在市人民医院，中医院，看过皮肤科，中医科，中药西药，内服外用，激素，抗过敏药物，钙剂都用，有效，但好后不久有复发，彼此起伏，不得宁日。近一周，皮疹又起，奇痒无比，经我院皮肤科医生介绍看我中西医结合专家门诊。

患者面色萎黄，皮肤干燥粗糙，皮疹泛发性，新旧皮疹布满少腹、背部腹股沟及大腿根部。脉细弱而紧，舌淡白，苔薄黄。细问病史，因过吃鱿鱼而发病，现在稍吃海鲜，燥热的食物，即加重皮疹。

【中医辩证】为脾虚中焦寒湿，血燥生风。

【处方】给予基本方加苡仁45克，苍术15克，附子10克，玉桂4克（后下），熟地20克，当归12克白芍12克，川芎10克党参25克，干姜12克，茯苓25克，厚朴10克，木香5克（后下），牡丹皮12克，紫草15克。

水煎服，7剂，一周后复诊，新皮疹已消，皮痒已止，皮肤有汗出，药已对症，用上方调理2个月而愈。（可上我博客看有个案例）(大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效)

【案例三小儿湿疹】黄小朋友，女，11岁，我院原妇产科朱主任的女儿，因反复皮疹一年多，中西医治疗无效，经我院皮肤科医生介绍看中西医结合专家门诊。患者去年5月首次出现皮疹，在深圳市中医院，用keai中医治疗一个月而近愈。今年8月皮疹又复发，全身泛发性皮疹，皮肤瘙痒难忍，心烦易怒，睡眠不安。又到中医院皮肤科治疗，效果不好，于是又转儿童医院皮肤科，人民医院皮肤科，多方治疗仍无效果。

经问诊得知，患者近三个月吃了很多冰冻酸奶而发病。望诊，面色萎黄，口唇白，舌质淡白，苔百滑，脉沉细弱。

【中医辨证】湿阻皮下，脾虚胃冷，中焦寒湿。给予给予基本方加苡仁25克，苍术10克，附子6克，玉桂2克（后下），党参15克，干姜8克，茯苓15克，厚朴6克，木香2克（后下），牡丹皮10克，紫草15克，当归8克，白芍12克。

水煎服，7剂，一周后复诊，新皮疹已消，皮痒已止，药已对症，用上方调理2个月而愈。