慢性胃炎：名医临床总结出“调气、理血、 ...

慢性胃炎：名医临床总结出“调气、理血、 除毒”治疗三法

郭氏经过几十年临床经验总结出“调气、理血、除毒”三法为治疗慢性胃炎的基本方法，取得良好的疗效。
1、调气
郭氏认为调气乃补气、理气、降气之意也，补气则脾胃阳气充足，推动温煦作用能正常发挥，从而增强脾的运化能力；理气、降气则能调节胃动力，使肝胆之气得以疏泄条达，脾胃气机升降出入运动正常有序，运化功能得以健运。
调气法的应用，郭氏认为需辨明虚实，在气在血，审证求因，灵活配伍运用，使得方中有法，法中有方，达到标本兼治的目的。
药物的配伍具有以下特点。
(1)理气药与补益药合用
如黄芪、党参、白术等补气健脾之品，酌情配以枳壳、陈皮、木香、苏梗等理气宽中。使补而勿滞，补而健运。
(2)理气药与祛湿药合用
如枳实(枳壳)、厚朴、陈皮、苏梗、旋覆花等与藿香、佩兰、苍术、白蔻仁、茯苓、薏苡仁等配伍，气化则湿亦化，湿祛则气亦顺。
(3)理气药和调血药合用
如苏梗、香附、川楝子、枳实香椽干等与丹参、元胡、当归、三棱、莪术、三七等配伍，气行则血行，血畅则气亦调。
(4)理气药与养阴药合用
如石斛、沙参、麦冬、生地、百合等养阴清热之品，可酌配陈皮、木香、枳壳、苏梗等理气行气之品，使滋而不腻，补而不滞。
(5)重视命门及肾气的调摄
郭氏认为“肾为先天之本。脾为后天之本，脾胃之运化，借命门之火蒸变而为出入，火不暖土，则诸症百生”。特别是脾虚日久，损及肾阳，脾肾两虚者，治疗应以健脾补肾。
故于补气健脾之中酌情加入甘温益火之品，取益火生土之法，常用巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、肉苁蓉之属，使之温肾阳，而实脾土。
2、理血
胃为“多气多血”之府,气血的生成有赖于脾胃运化功能的健运旺盛，而脾胃正气充沛，血行通畅，则能增进脾胃的运化功能。
慢性胃炎具有病程长，反复发作等特点,“久病人络久病必瘀”。
郭氏认为慢性胃炎因各种原因引起脾胃之气运行迟滞，结滞不通，同时伴有营血运行失畅，最终必然导致血聚成瘀，瘀结胃络。
因此气滞血瘀的病理机制在慢性胃炎的诊断治疗中极有意义，这是导致该病缠绵难愈的一个重要原因。
所以调理脾胃气血功能，在慢性胃炎的治疗中具有十分重要的意义。所谓理血，即补血养阴，祛瘀活血，在临证中必须不失时机地灵活运用。
(1)补血养阴
郭氏认为该类药物能促进胃黏膜血流，增强胃动力，提高机体免疫功能，保护胃黏膜及黏液屏障。
故郭氏喜用当归、何首乌、丹参、太子参、石斛、甘枸杞、生地、芍药、麦冬或归脾汤类。但在运用中。需配有少许理气之品，使滋而不腻，补而不滞。
(2)补气补血
“气为血之母，气为血之帅，气行则血行”，郭氏认为在补血的同时，需加入补气之品，如黄芪、党参、太子参、丹参等，使气血双补，促进血生。
(3)祛瘀活血
郭氏认为，活血化瘀必须贯穿于慢性胃炎治疗的整个过程，是防治该病久治难愈的一项重要措施。
郭氏在临症中喜用元胡、丹参、蒲黄、五灵脂、三七、三棱、莪术等药，但在运用中要求配有少许理气之品，如枳壳、苏梗等，以增强活血祛瘀之力，达到气血运行畅通无阻。
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3、除毒
中医学认为，胃为湿土，脾喜燥恶湿，湿性黏滞无论是外感湿热、寒湿之邪，或湿浊内生均导致湿浊壅滞中焦脾胃的病理变化；脾胃的运化功能，有赖于肝的疏泄作用，肝气条达疏泄通畅，则脾胃升降有度，健运不息，若肝气郁结，日久则化火，与湿浊相搏则湿热(毒)壅滞中焦，均可导致胃脘痛，腹胀，早饱，嗳气，反酸，烧心，恶心呕吐，纳呆食少等症状。
且南方为亚热带气候，温热多雨，南人多湿，故林老在辨证施治的基础上，常加入清热化湿解毒之品，如蒲公英、大黄、黄连、黄芩、连翘、黄柏、栀子等，而在运用中特别注意苦寒清热药物易败胃伤阴，常加入少许辛温之品,如苏梗、厚朴、陈皮等，寒热相宜,兼顾胃气。
(1)清热解毒与理气药合用
常于黄连、蒲公英、连翘之中配对使用苏梗、厚朴、陈皮等理气药，以防苦寒太过，气机阻滞。
(2)清热解毒与化湿药合用
于清热解毒药中加入薏苡仁、苍术、茯苓、扁豆、白蔻仁、佩兰等祛湿化湿之品。取辛开苦降、湿热双清之意。
(3)清热解毒与养阴药合用
于石斛、百合、甘枸杞、太子参等养阴药中酌情加入黄连、蒲公英、连翘等药，以清热养阴。
(4)清热解毒与益气药合用
常于生黄芪、党参、淮山药、白术等补气药中加用清热解毒之品，如蒲公英、黄连、连翘、黄芩等，以达到标本兼治之功效。