有一种生不如死，叫反流性食管炎，三类药给它“治”得服服帖帖
“经历了这种病之后，我才知道什么叫做生不如死。” 方子嘟囔着。
方子的肠胃不舒服由来已久，平时喝点热水，休息一下就没事了。前段时间他去海南游玩，海鲜+冷饮让他的胃部有些受不了。一个月前他就开始出现了反酸、烧心、上腹疼痛的症状，让他坐立难安，夜不能寐。
经过一系列的门诊流程后，医生开了检查单，做了胃镜，检查单显示方子患上的是反流性食管炎。
这个名词让他有些奇怪和陌生，后来医生解释道：方子原先就患有胃炎，再加上这段时间的胡吃海喝，这才导致了反流性食管炎。”
胃“阀门”故障，让胃酸反流
胃管反流到底有多常见？有调查显示，约有10%—30%的人几乎每天都会发生胃食管反流症状，而有40%的人每月至少出现一次。
按照正常情况，食物通过食管到达胃部，在胃部进行消化，再流入十二指肠，进一步分解。由于在食管和胃部的连接处，有一道“单向阀门”，又叫做贲门。它的存在如同给胃与食管之间安装了一道安全闸，可以保障食物顺利通过的同时，也可以阻止胃内容物反向流回食管。
但因为某些原因，贲门出现松弛，胃内的压力就会升高，导致胃液、胆汁液、未消化的食物等被挤压到食管，此时人就会出现烧心、泛酸等胃酸反流的表现。
胃食管反流只伤胃吗？那你可能低估了它的破坏能力。
根据反流物达到身体不同部位，反流病可分为4个时期：
1、胃食管期
胃内容物反流到食管，患者有烧心、胸痛、背痛、嗳气等症状。
2、咽期
容物反流物到达咽喉部，患者会感觉咽喉疼痛、咽喉有明显异物感、说话时声音嘶哑。
3、口鼻腔期
反流物到达鼻腔、中耳，患者鼻子会不自觉流清鼻涕、频频打喷嚏，还伴有鼻塞、耳鸣、听力下降等表现。
4、喉气管期
当反流物进入气管，呼吸受阻碍，可引起患者咳嗽、咳痰，严重者还可触发哮喘，或是导致吸入性肺炎、肺纤维化等。
治疗反流性食管炎，需用三类药
食管黏膜看似强大，可以帮助我们输送一切食物，但它非常的“不耐酸”，更经不起胃蛋白酶的消化，长期反复的刺激，就会损坏食管黏膜，引起糜烂、出血，甚至是炎症反应。那么有没有什么“特效药”可以有效缓解这一症状呢？
还真有。以下三类药，就是临床针对胃反流的常用药——
1、抑酸药
胃酸是损害食管黏膜的直接因素，酸度越强，接触时间越长，造成的伤害也越重。抑酸药常用的药物包括：质子泵抑制剂，其可从根本上抑制胃酸生产，抑酸作用较强；H2受体抑制，此类药物可以直接部分胃酸，抑酸强度不够质子泵抑制剂。
2. 促进肠胃动力药
使用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力，促进食管的正向蠕动，把反流到食管的胃酸“推回”到胃部。常用药物包括：多潘立酮（吗丁啉），该药有较好的止吐作用，偶尔还会伴有腹痛、口干、头痛等；
西沙必利（普瑞博斯），可能有腹泻、肠鸣、腹痛等副反应；甲氧氯普胺（胃复安），该药不良反应较多，可有便秘，腹泻，剂量大可出现抽搐、斜视。
3. 保护胃黏膜的药物
此类药物对无损伤的胃粘膜有屏障、保护作用，对已有损伤的胃粘膜有促进修复的功能。常用药物包括：硫糖铝，每日约3-4次，粉剂或混悬剂较好，片剂则应咀嚼成糊状后用温水吞服;胶体铋剂，如胃必治、胃得乐、乐得胃等；铝、镁制剂，包括铝镁加、复方铝镁片等。
预防反流性食管炎，日常生活要做到这4点
反流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，病位在胃、食管等部位。中医认为造成反流的原因多与饮食不节，损伤脾胃，情志不舒，气滞不畅有关。想要减少此类反应发生，在生活中最好做到以下4点。
1. 戒烟戒酒
烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，使得症状加重；酒精中的乙醇不仅会刺激胃酸分泌，还会使下段括约肌松弛。
2. 少量多餐
少量多餐、低脂饮食可以减少进食后反流症状的频率，也可以留有足够时间让胃部慢慢消化。而高脂饮食的效果相反，高脂肪食物容易刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
3. 注意睡姿
睡姿不好，如趴着睡，头部不着枕头，平躺的姿势容易使得胃酸反流。睡觉时，可将床头抬高10~15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的方法。此外，白天进餐后，不能立刻就上床睡觉。酸液经过贲门进入食管下段，甚至到食管上段经口腔排出，立即平卧，使得胃酸上行较为流畅。
4. 减少增加腹内压的行为
过度弯腰、经常穿着紧身衣裤、扎紧腰带等都会增加腹内压力，使得胃气上涌，引起反流反应。
慢性胃病是可防可控，但落实到具体防控，就需要掌握诸多细节。一般我们需要关注的是自己是否感染幽门螺杆菌；日常生活中，需要注意哪些事项避免伤胃；如何判断哪些症状是早期胃癌表现，要如何筛查，掌握这些，我们就能及时干预问题，将胃部伤害降到最低。
参考资料：
[1] 《最会“变脸”的胃病！泛酸、咳嗽、胸痛……70多种症状都和它有关》.生命时报.2019-12-15
[2] 《反流性食管炎 选药方略》.江苏卫生保健：今日保健[J].2011年
[3] 《有一种生不如死叫“反流性食管炎”，三类药给它“治”得服服帖帖》.消化界. 2019-09-12