中风要方二则

昨天

中医救治中风,大小续命汤应用历史最久,实际应用超过两千年,有文字记载亦达一千三百年以上。因此大小续命汤类方是久经考验的中风金方。古代中医的许多理论与治法的奥秘,现代知识尚无法破解。用现代病理药理揣测古代医理病机,大多是闭门造车,似是而非。如果用现代的尺度去判定古代的是非,把真正的精华当成糟粕抛弃,则我们将成为历史的罪人。
根据我57年的临证实践及二、三代弟子近10年的再实践,对数十首大小续命汤类方进行了筛选。以孙思邈“续命煮散”为核心,重新组合,改汤为散,以利临证应用。并将辨证要点,病机主治,分述如下:
一、重订续命煮散
方源:千金要方卷之八,诸风门。
组成:麻黄、干姜、川芎、独活、防己、杏仁、炙甘草、天麻、九节菖蒲、生水蛭、生南星各三两,紫油桂、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、生晒参、防风、白芷(植物麝香,善通诸窍)、止痉散各二两,透明生石膏五两,白术四两 上药共研极细粉。
服法:每服3克,日3夜1,蜂蜜1匙,温水调服,得效照服,不效少加,最大剂量5克/次。
主治:风痱(全身瘫软无知觉);卒中风欲死,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌蹇不能语,亦治风湿痹痛;风为百病之长,诸急、卒、暴皆是风,宜急投本方,连服10日夜可愈。
病机:未病本气先虚,风寒湿邪直中三阴,痰、瘀、浊阻塞络道。
现代应用:不可逆转之高血压、动脉硬化各期,从出现中风预兆(忽然一时四肢麻木,肌肉无故突突跳动,偶尔一时昏眩)直至出现脑危象,皆可应用。
二、加味五生饮
方源:自创,临证应用10年以上。
组成:生芪500克,生半夏130克,生附子30克,生川乌30克,生南星60克,生禹白附30克,白芥子30克(炒研),生晒参45克(捣),麻黄10克,炙草60克,干姜45克,生山萸肉120克,三石各30克,云苓45克,麝香1克(3次冲),辽细辛45克,生姜45克,大枣12枚,核桃6枚(打),黑小豆30克,葱白4寸,蜂蜜150克
服法:加水3000毫升,文火煮取300毫升,3次分服,3小时1次,极重证,开水武火急煎,煮沸20分钟后,边煮边灌,昏迷者鼻饲给药。
主治:风邪直中厥阴,肢厥或反发热,深昏迷,痰声漉漉,舌卷卵缩,上闭下脱,六脉散乱。
现代应用:脑溢血急危重症抢救。高热不退者加生石膏250克,热退即去。痰甚者,加竹沥汁(每次20毫升),姜汁5毫升,苏合香丸1丸。苏醒后,改投生芪500克,煮汤送服续命煮散。
针刺急救:素髎、人中、涌泉、双尺泽(针筒抽血10毫升)十二井、十宣刺泻恶血,以促苏醒,退高热。
三、大续命汤
方源:千金要方卷之八,诸风门
组成:麻黄、制川乌、防风、油桂、甘草、花椒、杏仁、生石膏、生晒参、杭白芍、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜各等分,研极细粉。
服法:每服3克,2次/日,黄酒适量蜂蜜1匙调服,不得空腹服用。
主治:八风十二痹(包括类风关,西北五省柳拐子病,关节肿大、僵化,严重时卧床不起)寒热错杂之中风后遗症,偏枯不仁,手足拘挛,疼痛不得屈伸,头眩不能自举,或卧时恐惧如堕地状。盗汗,临事不起(阳痿)。妇人带下无子,风入五脏,甚则无故恐怖如见鬼状,癔病,各种精神神经症状。
可试用于运动神经元疾病,加入马钱子粉(本方总量的1/2),每日0.3克起服,渐加至0.6克,以生芪500克煮汤送服,服一周停三天,停药期可服绿豆米汤三天,以防马钱子蓄积中毒。
李可
2012.2.4 南方基地
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