山慈菇中毒与解救
2008-12-09
山慈菇中毒与解救
(Pseudobulb Cremastrae Seu Pleiones)
【别名】草贝母、冰球子、泥宾子、土贝母、金灯、毛慈姑、白毛姑等。
【功效】清热解毒，消肿散结。
【不良反应机制】山慈菇有毒，主要含秋水仙碱。内服吸收后，秋水仙碱在体内氧化成二秋水仙碱，侵犯消化道、泌尿系，可产生严重的刺激症状，造成严重的电解质紊乱。抑制神经系统，使中枢神经麻痹，触觉不敏感，降低体温。抑制呼吸中枢，引起呼吸运动障碍，增强对拟交感神经药物的反应。收缩血管和通过血管运动中枢的兴奋作用，引起高血压。兴奋神经元，改变神经肌肉的功能。一定剂量的秋水仙碱可抑制正常的细胞分裂，抑制骨髓。秋水仙碱的作用与亚砷酸相似。
【不良反应】主要是毒性反应，临床表现为：中毒后与急性砷中毒所见相同，有流涎、咽喉烧灼感。恶心、频繁呕吐、剧烈腹痛、腹泻、消化道出血、便血、脱水、休克、烦躁不安、昏迷、少尿、血尿，严重时可致急性肾小管坏死。神经系统表现为眩晕、疲乏、全身肌肉及关节疼痛，并可出现上升性麻痹导致呼吸衰竭而死亡，肌肉明显松弛，瞳孔散大，血压升高，脉快而弱，以后可出现心力衰竭和发绀等。
【治疗与解救】
(1)内服O．2 %～O．5%胆矾溶液200ml，然后用手指刺激咽喉催吐。用5%碳酸氢钠溶液或1%～2%鞣酸溶液洗胃。也可用0．5%药用炭液，但不可用高锰酸钾液。
(2)对症治疗：
1)剧烈腹痛，可给予蛋清水、稀藕粉、牛奶等以保护粘膜。
2)腹泻时，用鞣酸蛋白1～2g，每日3次。
3)呼吸麻痹时，用呼吸、循环、中枢兴奋剂，如尼可刹米等。必要时给氧、针灸、气管插管及用简易呼吸器。
4)后期以促细胞生长药物为主，肌内注射维生素B12，或口服铁剂、维生素等。
5)静脉补液防脱水，纠酸，抗休克。其他对症及支持疗法。
(3)中药治疗：1)当归9g，大黄30g(后下)，明矾30g，甘草15g，水煎即服。或用天名精60g，大黄18g(后下)，元明粉30g(冲)，水煎即服，以加速肠内毒物排出。
2)有足麻木或关节痛，用当归15g，赤芍24g，鸡血藤30g，威灵仙9g，桑寄生24g，甘草9g，金银花30g，地龙9g，丹参15g，乳香12g，没药12g，加水煎煮2次，合并煎液，早晚服，连服3～4剂。
3)恶心、呕吐时，用陈皮9g，半夏9g，茯苓15g，甘草15g，竹茹9g，枳实9g，穿心莲12g，厚朴9g，党参15g，水煎早晚服，连服3～4剂。
4)静脉炎，用元参30g，金银花24g，当归15g，野菊花15g，蒲公英15g，地丁草15g，甘草9g，丹皮9g，苍术9g，乳香12g，没药12g，水煎早晚分服，可连续服用。
5)心力衰竭时，用人参9g(先煎)，熟附子12g，炙甘草9g，龙骨15g，牡蛎15g，山萸肉15g，水煎早晚分服。
6)再生障碍性贫血，用黄芪30g，党参15g，当归12g，熟地24g，鸡血藤30g，枸杞子15g，何首乌12g，皂矾末3g(冲)，大枣3枚，水煎早晚分服。