術後失眠 腰痛 脾胃病病案

2020年春節前後,受病人A邀請出診。四年前子宮肌瘤術後三個月,開始失眠,各種治療均不滿意,逐步發展成以下情況。

病人情況

入睡十分困難,甚至徹夜難眠;壓力大時,更加嚴重。面色黯滯、眼圈發黑;發澤枯燥;表情淡漠;眼神不炯。聲音雖響亮,中氣相對不足。多不思飲食。冬天手腳常冰涼感明顯,很久方可暖熱。頸部強硬酸痛明顯。月經量極少、偶有陣熱、出汗。舌象黯滞、舌邊淡滑、舌中燥白、微齿痕。
常覺口苦,口幹、舌幹、咽幹、口渴,且飲水不解。常覺心慌、胸滿、全身乏力、焦慮、煩躁不堪。常覺頭部昏沉無力、似睡非睡。念及往事即悲傷流淚、甚至無法控制情緒,不由自主。蹲久起身、眼前發黑,稍後消失。
大便:多完穀不化之象:吃什麼,拉什麼。小便:每喝完溫水不到五分鐘,必須如廁。尿頻十分明顯。

診脈脈象

左手定為芤脈;右手弦細、沉取無力。

腹診

胸脅部指下緊張。

脈象、腹診、舌象互

定方:小柴胡湯+桂枝加龍骨牡蠣湯+桂枝加白術茯苓湯+葛根湯+半桃核承氣湯+理中丸,加減。同時給與針刺,一次(見文末)。
[按語] 桂枝加龍骨牡蠣湯,經過反復探索,筆者將其標準脈定為:芤脈。請參看連結:失眠七年病案芤脈提示陰不斂陽,是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。脈弦有力無力+胸脅部緊張是柴胡劑的用方依據。此案例舌象黯滯是酌用半桃核承氣湯之依據。舌邊齒痕是桂枝加白術茯苓湯之用方依據。頸部強硬酸痛是葛根湯之用方依據。口苦、脈弦、胸脅部緊張是柴胡劑之用方依據。

病情回饋

嚴格按照我交代的熬藥方法、熬藥時間、服用方法做。
服藥3付後,即起效,十分欣慰
服藥3付後,病情開始改善1
服藥3付後,病情開始改善2
服藥2周左右,病情改善3
服藥2周左右,病情改善4

服藥2周左右,病情繼續改善5

服用2周左右,身體開始全面的向好發展。此病例並未刻意去治療腰痛,而腰痛在調治過程中減輕,直至消失,這使筆者十分意外。療程定為3-4個月,以盡可能調治到身體寒、熱、虛、實、陰、陽的相對平衡。並囑咐每年入冬服用2個月、連續三年。病人十分堅定。

刺1次

胸脅部指下緊張、咽幹、口渴證,有少陽之象,定為少陽病,在少陽經取穴;頸部酸困證,有太陽之象,定為太陽病,在太陽經取穴。恰當補瀉。共針刺40分鐘。下完針後,筆者洗手後(約2分鐘),走到病人跟前,問A針刺情況。
針刺約2分鐘後,病人回饋
針刺5分鐘後,病人回饋

針刺10分鐘後,病人回饋

第2天早上,病人回饋



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