马建平甘草干姜汤治疗​重症肺炎医案经验

余某，男，11个月。1985年7月7日入院。1个月前出现大便稀溏呈青绿色，每日二三次。8天前出现发热、咳嗽、气喘、吐白泡沫痰，颜面觥白，四肢发凉、昏睡露睛、嗜睡、时有抽搐。检查：体温38.2℃，叩诊双下肺呈浊音，双肺可闻较粗大湿啰音，白细胞1.9x10%L，中性粒细胞49%。诊断：支气管肺炎。

经抗感染、补液等治疗后，疗效不佳。第二日患儿口唇发绀，四肢厥冷，呼吸急促，呕吐腹泻，抽搐频作，心率120次/分，心音微弱，舌质淡嫩，苔薄白而滑，指纹青紫直透命关。经抢救后症状无改善，特邀中医诊治。余辨为“中阳大衰，阴寒内盛”。急处甘草干姜汤。炙甘草20g，干姜10g。煎汤频服之。服药后其手足转温，呼吸和缓，痰鸣消失，抽搐未再发作，精神好转，双肺湿啰音基本消失。嘱其守方继服1剂后诸症全除。继以六君子汤善后而愈，1个月后随访一切正常。

按语：甘草干姜汤，仲景用之是治胃阳虚和肺阳虚，本例患儿的所见证，属胃阳及肺阳大虚，危在顷刻。投甘草干姜汤，辛甘合化，大复阳气，炙甘草奠中益气生津，干姜温扶肺胃阳气，如此则垂绝之阳立复，故两服而奏奇效。

[马建平.四川中医，1986(5)：55]