不要怕，手足口病、猩红热就是感冒

2018-03-26

中医书友会第1645期

I作者导读：随着春天的到来，引起人心惶惶的流感也随之烟消云散了，如同前几年冬天家长们闻之色变的手足口一样不见了踪影。

遇到类似的疫情，中医不是旁观者，不是西医的补充，而是不可替代的同盟军。除了极少数的急性重病患者，心衰呼吸衰竭需要西医急救以外，其余的中医比西医更有效，比如刚过去的流感，参见流感 | 应对目前的流感，中医疗效确切，比西医要强得多，再比如手足口。

手足口也不是什么大不了的病，其实就是感冒，治起来也是很容易。

不要怕，手足口病、猩红热就是感冒

作者/刘毅

一、手足口病

昨天（12月3日）上午看了3个手足口病人。

一旦患了手足口，患者或家长就非常害怕，其实完全没有必要。手足口就是感冒，每年这个季节都会看到，是一个常见病多发病，只要按中医辨证论治，很容易治——吃中药一般一天可以退烧，三四天红疹变暗变淡，一周痊愈，不会留任何后遗症。

以上述三个患者举例治法和病程：

患者一：男孩，4岁，2016年11月30日初诊。患手足口2天，上膛及咽喉一片红疹，手脚有零星红疹，不发烧，处方银翘散加减：

荆芥4g，桔梗4g，甘草4g，薄荷4g，牛蒡子4g，元参4g，双花5g，连翘5g，大青叶5g，板蓝根5g，芦根8g，黄芩4g。

第二天开始发烧，38度多，坚持吃药，一天烧退。

12月3日二诊，咽喉和上膛红疹全退，手足红疹透发后已经开始焉了（见下图），患儿精神体力饮食完全恢复正常，家长也不再担心害怕了（第一诊时家长非常紧张害怕）。

患者二：某男士，42岁，2016年11月23日初诊。高烧2天，头痛身痛，头晕恶心，葛根汤合小柴胡汤：

葛根20g，麻黄9g，桂枝12g，白芍12g，甘草10g，石膏30g，柴胡35g，黄芩12g，半夏15g，党参12g，生姜大枣为引。

当晚服药第二天烧退，随即上膛、手足、口周发出红疹，颈淋巴结肿痛。11月26日二诊：处方小柴胡汤合小承气汤加味。

上图是患者二，11月26日烧退后手上发出的红疹，隐约要发，还没有发透。

11月28日三诊：上膛红疹全好，手足及口周红疹全都瘪了（见下图）。

12月3日四诊，已经好了几天了，中间因出差没来复诊。

患者三：某女士，2016年11月28日初诊，被上述男患者传染，发烧39.5℃两天，头痛、头晕、恶心、咽痛、耳痛，舌苔黄厚腻，处方新加香薷散加味：

香薷12g，厚朴20g，扁豆花12g，藿香12g，双花24g，连翘24g，半夏15g，黄芩12g。

服药当晚烧即退，除了耳还痛，其余症状都好了。11月30日二诊，烧退后上膛及手脚即发出红疹，处方甘露消毒丹加味。12月3日三诊，上膛红疹全好，手脚红疹也全蔫了。

病例总结：

1、病案一是普通的风热感冒，案二是普通的风寒感冒，案三是普通暑湿感冒（舌苔黄厚腻），用相应对证的方子一治就好。所用方子也是最普通、最常用的方子。

2、感冒发烧，吃中药一般一天就好（一天好的几率大概占到70~80%），手足口也不例外——因为这就是个感冒。手足口与普通感冒不同的是，烧退后红疹没退，患者担心，所以还需要再调理几天，而一般感冒发烧吃中药烧退后就好了，不用再吃药。

3、正常年份，手足口就是普通感冒，但个别年份（极少）因气候异常也可以变成瘟疫，表现为病情重（高烧、呼吸困难、剧烈呕吐等），传变快（从高烧迅速变得神志不清、昏迷不醒），从而迅速危及生命。这时就不能按感冒来治了，而是按瘟疫来治。所幸，这种情况是极少的，一旦出现疾控部门会向全社会预警。

附录：手足口小知识：

手足口是一种肠道病毒引起的传染病，儿童易染，通过接触病人的用品和空气中的飞沫传染，儿童一旦得了此病要与别的儿童隔离，大人虽不易传染，但也要尽量不与患儿公用物品，不要紧密接触（比如亲嘴亲脸）。

二、猩红热

一对双胞胎小姐妹，从一出生就一直找我看病，今年8岁了，从来没有打过一次针。7月13日，小姐妹中的一个，因发烧、全身起红疹，到医院检查，确诊为猩红热。 医生给家长说：这个病很厉害，治不好就会得肾炎、心肌炎……，必须输液，并给开了10天的青霉素。

这次家长真害怕了，打电话反复问我：不打针只吃中药能行吗？我说行。

小朋友全身红疹，舌暗红干，苔厚腻而干，辨证湿热外感夹毒，处方新加香薷散合小承气汤、三黄泻心汤加味：

香薷8g，厚朴12g，白扁豆8g，藿香8g，枳实6g，大黄6g，黄芩6g，黄连6g，双花8g，连翘8g，大青叶8g，板蓝根8g。2剂。

吃完一剂，红疹就开始退了，吃完两剂就全好了。从始至终没打一针。

猩红热也好，手足口也好，都是感冒，照感冒治就行。