精准医疗的成就和展望

美国癌症协会发布的“癌症研究蓝图：关键差距和机遇”显示，尽管靶向治疗和免疫治疗近年来彻底改变了癌症治疗的格局，但在精准医疗方面还有更多的工作要做。

报告的作者写道：“认识到癌症主要是一种基因组疾病，人们最近开始关注开发更个性化或更精准的治疗方法，主要基于基因组信息。今天的癌症治疗可能被认为是在手术、放疗、常规癌症化疗、靶向治疗和免疫治疗中选择最佳的精准疗法。”

靶向治疗

近几十年来，FDA已经批准了一些靶向癌症特定分子的抗癌药物。这些药物，包括治疗乳腺癌的曲妥珠单抗（trastuzumab，Herceptin，赫赛汀）和治疗淋巴瘤的利妥昔单抗（rituximab，Rituxan，美罗华），为患者提供了更有效和更个性化的治疗选择。

尽管取得了这些喜人进展，但仍有更多的靶点有待探索。作者指出，人类基因组中大约有500种蛋白激酶编码，近50种蛋白激酶抑制剂被批准用于临床（主要是酪氨酸激酶抑制剂）。其他的还在临床前测试中。

作者写道：“未来激酶抑制剂开发的重点将是进一步探索丰富的潜在靶点，并继续开发可调滥交，开发出可以靶向一组激酶的单个抑制剂。”

免疫治疗

研究人员写道，除了靶向癌症相关激酶外，研究人员还在努力寻找免疫靶点，因为“个体化医疗的进展已经与癌症免疫疗法的发展同步”。

检查点抑制剂，如伊匹单抗（ipilimumab，Yervoy）和派姆单抗（pembrolizumab，Keytruda）分别靶向PD-1和PD-L1，将这些药物与抗CTLA-4药物相结合，在癌症治疗中显示出优异的效果。

在血癌领域，CAR T细胞疗法被认为是十年来的重大突破。

作者写道：“通过基因重新编程患者的T细胞受体来识别和结合肿瘤抗原，CAR T细胞疗法已经在标准治疗难治的患者中产生了持久的缓解。”

未来期望

现在，患者比以往有更多的治疗选择。

“今天，大多数癌症患者都采用多种方法联合治疗，未来是光明的，因为有希望用更安全、更有效的联合疗法来治疗多种癌症。”

然而，仍有很多问题等待解决，研究人员仍不确定某些突变的临床意义。

他们写道：“在特定类型的癌症中，需要进行功能基因组分析，鉴别特定基因和突变，以确定它们是恶性驱动因素还是惰性因素。此外，最佳的分析方法、肿瘤取样时间的选择以及肿瘤异质性的影响仍然是未来影响患者管理和手术效率的关键问题。”

参考文献：

https://www.oncnursingnews.com/web-exclusives/precision-medicine-where-weve-been-where-were-going