鸡内金（癥瘕（卵巢肿瘤）、漏下、产后遗尿、带下 ）-- 马氏妇科

漏下  李某，28岁。阴道不规则出血年余，曾行人工月经周期疗法，停药后不规则阴道出血，行诊断性刮宫出血停止1月。末次出血注射黄体酮针后血止15天，阴道又开始出血，量少色暗，至今23天未净。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：化瘀行经。鸡内金15g、延胡索10g、当归6g、川芎6g、益母草12g、蒲黄炭10g、茜草炭10g、阿胶（烊冲）10g，3剂。药毕阴道排出直径约1cm大小肉样物，阴道出血顿减一半，色淡红。治法：活血止血。鸡内金10g、仙鹤草20g、阿胶（烊冲）10g、香附炭6g、艾叶炭6g、侧柏10g，3剂。药尽血净。

产后遗尿  孙某，27岁。产后50天，小便一直未能自禁，恶露不净，色紫量中，腰痛。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：补益中气，佐清湿热。方剂：补中益气汤加味。黄芪15g、党参15g、白术10g、柴胡6g、升麻5g、陈皮8g、炙甘草6g、鸡内金6g、海螵蛸15g、阿胶（烊冲）10g、贯众炭12g、地榆15g，3剂。二诊阴道出血将净，小便失禁减轻。守上方加荆芥炭10g，3剂。三诊阴道出血已净，小便自控。

带下  李某，35岁。宫颈轻度炎症，带多半年，色白如水，无外阴瘙痒。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：燥湿收敛。鸡内金15g、芡实30g、金樱子30g、海螵蛸20g、苍术10g、血竭5g、白扁豆20g，5剂。二诊带少，守上方续进7剂。

癥瘕（卵巢肿瘤）  蔡某，27岁。月经周期30~180天，经期、经量正常，经行下腹冷痛，近年来痛经减轻，经前乳房胀痛，小腹发胀。B超发现右侧附件见一35mm×18mm×26mm混合性包块。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：温经散寒，活血散结。方剂：当归四逆汤加味。当归9g、桂枝6g、赤芍10g、细辛5g、通草5g、炙甘草6g、丹参20g、益母草20g、川牛膝30g、鸡内金9g、香附10g，7剂。同时鳖甲煎丸每次3g，每日3次吞服。二诊B超检查：右侧附件混合性包块缩小为22mm×12mm×15mm。甲种胎儿球蛋白检测正常，糖类抗原CA125为261.53u/ml（正常值0.0～35.0u/ml）。中药守上方加败酱草30g、蒲公英15g，28剂。鳖甲煎丸吞服。三诊B超复查，右侧附件混合性包块缩小为14mm×9mm×11mm。中药守首日方益母草改为30g、丹参改为30g，加鸡血藤30g，7剂。经后B超复查，右侧附件混合性包块消失。