附子（痛经）-- 马氏妇科

痛经  章某，21岁，未婚。经期首日小腹痛甚3年，呈进行性加剧，腰痛向大腿放射，手足冰冷，恶心呕吐，腹泻头晕，热敷后小腹疼痛略减，但仍需服用止痛片，经前腰痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：温经散寒，和营止痛。方剂：麻黄附子细辛汤合桂枝加桂汤加味。炙麻黄5g、淡附片6g、细辛4g、桂枝8g、炒白芍6g、炙甘草6g、生姜5片、大枣6个、延胡索10g、川楝子10g、益母草20g、鹿衔草15g，7剂。二诊经信至无痛经。守上方续进7剂。此后连续随访两个月经周期，痛经若匿。

       痛经  林某，19岁，未婚。嗜啖冷饮，自初潮起痛经4载，经前小腹胀，经期小腹疼痛剧烈，量一般，色暗夹块，7天净，伴腹泻，出冷汗，热敷后疼痛减轻不明显。近来大便溏频。舌淡红，苔薄白，脉细。未雨绸缪。治法：温经散寒，除湿止痛。方剂：乌头赤石脂丸合桂枝去芍药加附子汤。制乌头6g、花椒4g、赤石脂20g、淡附片5g、桂枝6g、炙甘草6g、生姜6片、大枣6个，5剂。二诊经前一周，守上方加干姜5g，7剂。药后月经按期来潮，无痛经，大便改善。