血府逐瘀汤痛风配方、医案

【原方配方组成】当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一组风湿性疾病。其发病基础是高尿酸血症。其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作。痛风的发病机制中主要环节是尿酸代谢失常所引起的血尿酸过高，尿酸排泄减少，当尿酸盐浓度超过其饱和溶解度时可沉积于关节、软组织、软骨、骨骺、肾脏等组织而引起多种临床表现，如反复发作的急性痛风性关节炎、痛风肾、尿酸性肾结石症。痛风可分为原发性和继发性，原发性者除少数酶缺陷引起外，大多数原因尚不清楚；继发性者可由肾脏疾病、血液病等多种疾病引起。原发性痛风大部分发病年龄在40岁以上，以中、老年为多见，多有家族遗传史，女性多在更年期之后发病。青春期前后发生痛风是十分罕见的，这时具有原发的特发性，痛风的危险因素首先是发展为高尿酸血症。受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、饮酒、进食高嘌呤食物、精神紧张、某些减少尿酸排泄的药物均可诱发。

痛风属于中医学的“痹证”范畴。根据病程的不同阶段辨证施治，初期为湿热痹，为实证；后期属本虚标实，虚实夹杂或气虚痰阻或气虚血瘀或肾虚湿热留恋。中医辨证分型分为：湿热痹阻型，气虚痰阻型，气虚血瘀型，肾虚湿热留恋型。血府逐瘀汤主要用于痛风兼血瘀气滞者。

根据《新中医》，1993，(11)：49，许杰忠报道：用血府逐瘀汤加减治疗1例痛风获临床痊愈、处方：桃仁10克，红花10克，黄柏10克，炙大黄10克，赤芍15克，威灵仙15克，滑石15克，川牛膝30克，土茯苓30克，忍冬藤30克，穿山甲5克，甘草5克。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。服用5剂，诸证减轻，继服5剂，诸证消失，步履如常。上方去黄柏、滑石、

土茯苓，加生地15克，熟地15克，龟板30克，巩固治疗。随访1年未复发，多次血尿酸基本正常。