升麻的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕周升麻、周麻、鸡骨升麻、绿升麻、西升麻、龙眼根、处方有炙升麻。

〔来 源〕为毛莨科升麻属植物西升麻Cimicifuga foetidaL.及兴安升麻Cimicfugadahuriea (Turcz.)Maxim.三叶升麻(关升麻) C.heracleifolia kom.的根状茎。

〔成 分〕升麻的根状茎含升麻碱，水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质、脂肪酸等。

兴安升麻的根状茎含升麻苦味素、微量生物碱。此外，尚含糖类及树脂，鞣质、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸等。

三叶升麻含生物碱。

〔作 用〕

一、历代经验

1.疏散风热：升麻有疏风清热作用。《名医别录》： “主中恶腹痛，时疾疫疠，头痛寒热，风肿诸毒”。 《药性论》： “治小儿风，惊癇，时疾热疾”。

2.解毒透疹：升麻有解毒透疹作用，多用于痈疮疹毒。 《药性论》： “疗痈肿，豌豆疮，水煎绵沾拭疮上”。 《滇南本草》：“表小儿痘疹，解疮毒”。《日华子本草》：“游风肿毒”。

3.清肺胃热：升麻能清肺胃实热。 《药性论》： “能治口齿风䘌肿痛，牙根浮烂恶臭，热毒脓血，除心肺风毒热壅闭不通，口疮，烦闷，疗痈肿”。 《滇南本草》： “咽喉肿痛，咳喘音哑，肺热，止齿痛，乳娥，痄腮”。

4.升举清阳： 《本草纲目》： “治阳陷眩晕，胸胁虚痛，久泻下痢后重，遗浊，带下，崩中……”。

二、近代研究

1.解热止痛作用：兴安升麻有解热止痛作用〔1〕。对动物中枢神经系统有镇静作用〔2〕。

2.对平滑肌的影响：升麻对动物离体肠管及妊娠子宫有抑制作用;对膀胱及未妊子宫有兴奋作用〔2〕。

3.对循环系统的作用：升麻水提取物注射于动物，有降压、抑制心肌、减慢心率作用〔2、3〕。

4.抑菌作用：绿升麻水浸剂有抑制结核杆菌作用〔4〕，对常见皮肤真菌也有抑制作用〔5〕。

5.毒性作用：内服过量升麻，可引起头痛，震颤，四肢强直性收缩，阴茎异常勃起。升麻碱无特殊药理作用，可使皮肤松弛而充血乃至形成溃疡，内服对胃肠有刺激作用，从而引起呕吐、泄泻，严重时有头晕、轻狂、战慄、脉息减弱、呼吸困难等〔2、3〕。

〔性 味〕甘、辛，微苦、微寒。归肺、脾、大肠、胃经。

〔功 效〕发表透疹，清热解毒，升举阳气。

〔主 治〕外感风热，麻疹不透，头痛，咽喉肿痛，胃火牙痛，久痢脱肛，子宫脱出等。

〔临床应用〕升麻应用较广，随配伍不同，可用于寒，热，虚，实诸种证候。

1.外感发热：发热恶寒，头痛，咽喉疼痛，目赤等。如感冒、流行性感冒、急性炎喉炎症及急性结合膜炎等，常配伍黄芩、葛根、夏枯草、金银花、连翘等疏风清热药，方例《升麻散》。

2.热症斑疹：如麻疹、水痘、风疹、猩红热、丹毒等。见发热、皮肤出现斑疹、疹出不畅等，常配伍葛根、芍药、金银花、连翘、荆芥等，方例《升麻葛根汤》。若斑疹热毒较盛者，可配伍牛蒡子、紫草等清热解毒药，方例《升麻牛蒡子散》。

3.胃热齿痛： 口臭，牙疳肿痛，牙齿动摇欲落，如齿龈炎，齿髓炎等，常配伍龙胆草，黄芩、石膏、知母、石斛等，方例《牢牙散》、 《清胃散》。也可用治口舌生疮。

4.肺痈肺痿：咳吐脓血，咯痰腥臭，胸痛等证。类似于肺脓疡、支气管扩张症、肺坏疽等，常配伍桔梗、薏苡仁、 黄芩、 地榆、牡丹皮等，方例《升麻汤》。

5.清阳下陷：中气下陷所致的气短、倦怠，久泻、脱肛、子宫脱出及崩漏等。常配伍柴胡、黄芪、党参、白术等益气升阳药，方例《补中益气汤》 (方见黄芪)。

6.头痛眩晕：见头痛剧烈，眩晕等，伴有憎寒壮热证，常配伍白术、荷叶、僵蚕、葛根、蔓荆子等，方例《清震汤》加味。

7.痈肿疮毒：如痈疽初起、坚硬、皮色发紫，恶寒壮热，未成脓者，常配伍连翘、大黄、生地黄、木香、白蘝、玄参等清热解毒药，方例《升麻汤》。治黄水浸淫疮多配伍大黄、黄芩、枳实、芍药、当归等，方例《升麻汤》。单用可治热痱瘙痒。

此外，尚可入复方中治疗白带，月经过多，产后恶血不尽等。

〔用 量〕 3～9克，丸散酌减，外用适量。

〔用 法〕生用或蜜炙后用。

〔禁 忌〕上盛下虚，阴虚火旺者禁用，不可大剂内服。

〔附 方〕

1.升麻散(《济生方》)：升麻、黄芩、赤芍、党参、桔梗、干葛、甘草。

2.升麻葛根汤(《阎氏小儿论方》)：升麻、葛根、芍药、甘草。

3.升麻牛蒡子散(郭氏方)：升麻、牛蒡子、连翘、桔梗、麻黄、玄参、葛根、桂枝、生姜、大枣、甘草。

4.牢牙散(《兰室秘藏》)：羌活、龙胆草、羊骨灰、升麻。

5.清胃散(《兰室秘藏》)：升麻、当归、黄连、生地黄、牡丹皮。

6.升麻汤(《本事方》)： 升麻、 桔梗、薏苡仁、地榆、子芩、牡丹皮、白芍、甘草。

7.清震汤(《洁古家珍》)：升麻、白术、荷叶。

8.升麻汤(《圣济总录》)：升麻、连翘、大黄、生地黄、木香、白蘝、玄参。

9.升麻汤(《圣济总录》)：升麻、大黄、黄芩、枳实、芍药、当归。