生地黄的功效作用与主治,生地黄的保健与食疗

【科属与别名】

生地黄为玄参科植物地黄的根茎。又名干地黄。处方名： 生地、大生地、细生地、炒生地。其新鲜者名鲜生地。

【性味、功效与主治】

味甘、苦，性寒。功效： 养阴生津、凉血养血。

主治阴虚内热、低热、发热、口干咽痛、身发斑疹、血热妄行、吐血、咯血、衄血、便血、崩漏、消渴以及热病、温病热入营血等病症。

【传统方剂】

(1) 犀角地黄汤(《千金方》)　犀角、生地黄、牡丹皮、赤芍药，治疗热病温病热入营血，神昏谵语。

(2) 清营汤(《温病条辨》)　犀角、生地黄、玄参、竹叶心、麦门冬、丹参、黄连、金银花、连翘，治疗热入营分，发热，斑疹，舌绛而干。

(3) 黄土汤(《金匮要略》)　生地黄、阿胶、附子、黄芩、灶心土、甘草，治疗下血，亦主吐血、衄血。

(4) 导赤散(《小儿药证直诀》)　生地黄、木通、竹叶、甘草，治疗小便短赤，灼痛。

(5) 增液汤(《温病条辨》)　细生地、玄参、麦门冬，治疗阳明温病，阴素虚，数日不大便。

(6) 四生丸(《妇人良方》)　生地黄、生荷叶、生艾叶、生柏叶治疗血热妄行，吐血、衄血。

(7) 地黄饮子(《宣明论》)　干地黄、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、石斛、附子、肉桂、麦门冬、茯苓、远志、石菖蒲、薄荷、生姜、大枣，治疗中风以及肾虚筋骨萎软、足废不能用等症。

(8) 红斑汤(《红斑狼疮中医临床研究》)　生地黄、生石膏、忍冬藤，治疗红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等自身免疫病。

(9) 紫斑汤(《红斑狼疮中医临床研究》)　生地黄、水牛角、黄芩、金雀根、羊蹄根、牡丹皮、郁金。治疗红斑狼疮、结节性红斑、过敏性紫癜等免疫病微小血管炎引起的下肢瘀点、瘀斑，红斑、结节。

(10) 其他　在著名的方剂治疗风湿病的防己地黄汤，治疗百合病的百合地黄汤中，生地也是主要的中药。

【主要成分】

生地主要含甾醇类和多糖类成分。

1. 甾醇类和苷类

β-谷甾醇、少量豆甾醇、菜油固醇等多种甾醇类;及二十多种苷类，以环烯醚萜苷类为主，如梓醇、二氢梓醇、地黄素、桃叶珊瑚苷、胡萝卜苷、密力特苷等。

2. 糖类和糖苷

糖类有水苏糖、棉子糖、葡萄糖、蔗糖、果糖、甘露三糖、毛蕊花糖、半乳糖、1，2-基-半乳糖苷。

3. 其他

生地黄还含甘露醇，维生素A类，生物碱、氨基酸等成分。

【药理作用】

1. 调节免疫功能

(1) 细胞免疫增强作用　生地黄能明显提高淋巴细胞DNA和蛋白质的合成，对活性淋巴细胞的白细胞介素-2(IL-2)产生有明显的增强作用，使低下的细胞免疫功能上升;并能保护由于使用了环磷酰胺和地塞米松而引起的免疫抑制作用。其有效成分为多糖类。

(2) 体液免疫抑制作用　也有报道地黄和生地为主的增液汤能使亢进的体液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分为甾醇类。

2. 对垂体-肾上腺和甲状腺作用

(1) 保护和增强垂体-肾上腺功能作用　生地黄含甾体类成分，对地塞米松引起的垂体-肾上腺皮质的抑制起保护作用，对束状带、网状带的萎缩有保护作用。生地黄、知母、甘草单用或同用均能使受地塞米松抑制的血浆皮质醇浓度升高，起到防止由于长期服用类固醇激素而引起的皮质萎缩的作用，与类固醇激素同用，能减少激素的不良反应，并能延缓肝细胞对皮质醇的分解代谢。对皮质的保护方面，生地黄强于知母、甘草。

(2) 对甲状腺作用　生地黄能显著改善甲状腺功能亢进等阴虚患者交感肾上腺素能神经兴奋症状，使血浆cAMP含量正常。但对T3、T4无影响。

3. 抗炎和降温作用

生地黄、玄参能扩张血管、减少毛细血管的通透性，抑制血管内皮炎症和抑制大鼠实验性关节滑膜肿胀炎症。

生地黄能抑制体温中枢，具有较好的降低体温的作用。

生地黄与玄参、麦门冬、知母、石斛、竹叶、芦根、龟甲、鳖甲能使处于亢进状态的代谢功能，过高的内分泌功能所引起的阴虚内热的病情恢复正常。从而改善了畏热的感觉和症状。

4. 强心降压和利尿作用

生地黄有强心作用，对衰弱的心脏更为明显。

地黄对麻醉犬有降低血压，改善肾功能、降低肾性高血压的作用，其作用机制可能与升高cAMP，使cGMP/cAMP的比值降低而引起血压下降有关。

生地黄有弱的利尿作用，利尿机制与强心和扩张肾血管有关，其有效成分为梓醇苷及其衍生物。

5. 保肝、降糖、补血作用

地黄煎剂对四氯化碳中毒性肝炎有保护作用，能防止肝糖原减少。

地黄对家兔、大鼠的血糖有三种报导，无变化，降低和升高都有。

地黄具有刺激骨髓，增加红细胞、血红蛋白、血小板的作用。

6. 促凝血和促进腺体分泌作用

生地黄所含的黏液质，能促进唾液腺、胃腺、肠腺分泌增强，使唾液、胃液、肠液分泌增多。

地黄有促进家兔血液凝固的作用。

7. 抗辐射、抗肿瘤、抗衰老作用

生地黄能使大鼠钴60照射所致的血小板伤害减轻，具有一定的抗辐射作用。

地黄有一定的抗肿瘤作用，六味地黄汤能使实验性化学物质引起的小鼠胃癌发生率显著下降并能延长荷瘤小鼠的存活时间。

生地黄能清除超氧自由基和羟自由基，能降低过氧脂质的含量，因而有抗衰老的作用。

【临床应用】

1) 治疗免疫病有舌红、脉数等症的阴虚内热证型。如红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、结节性红斑、风湿热、心肌炎、过敏性紫癜、IgA肾炎等、荨麻疹、过敏性皮炎、银屑病、湿疹等疾病。

2) 治疗糖尿病，血糖轻度升高者，或与降糖药同时服用，可增效。

3) 治疗高血压，常有头晕升火者。

4) 治疗慢性肾炎，蛋白血尿。

5) 治疗慢性肝炎转氨酶升高。

6) 治疗血小板减少性紫癜、增生不良性贫血。

7) 治疗各种出血： 包括上消化道出血、血尿、支气管扩张和肺癌咯血，牙龈、鼻腔出血，眼睛出血，子宫功能性出血等各种疾病的出血。

【剂量与用法】

(1) 药典剂量　生地黄9～15g;鲜地黄12～30g。

(2) 临床常用剂量　生地黄9～12g;鲜地黄12～30g。

(3) 大剂量　生地黄12～30g，鲜地黄60～90g。

(4) 使用方法　水煎服。外敷。

【临床体会】

1. 关于地黄

地黄首载于《神农本草经》上品：“干地黄一名地髓。味甘寒……填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹。生者尤良。久服轻身不老。”

明代《本草纲目》认为古代的生地黄是鲜地黄，干地黄是熟地黄。

清代的医案中，地黄有鲜地黄、生地黄、熟地黄三种。鲜地黄为新鲜地黄，生地为晒干之地黄。生地又以其体形大小而分大生地、小生地、细生地三种。熟地黄为蒸熟的地黄(生地与熟地在熟地条目中还将论述)。

现药房之生地为晒干之地黄。即古代的干地黄，并为大生地、小生地、细生地三种的统货。

2. 全方位的治疗和保健功效

古人提出的人体“阴常不足，阳常有余”，自小到老，常需补阴，其首选的补阴药就是地黄，包括生地黄和熟地黄。

生地黄养阴滋阴，补血生津，既能治病又能补养，长期使用能起到阴阳平衡，强壮体魄，消退低热和清除内火，清热而不伤正的养阴清热功效。

生地黄自古以来在养心、柔肝、养脾、润肺、滋肾，调养五脏方面;在养阴、凉血、生津、清热方面都是首要和重要的药物。

(1) 治心　中医传统在治疗心脏病的许多方剂中，都有地黄，如治疗心律不齐，脉结代的炙甘草汤;治疗心悸怔忡的天王补心丹、朱砂安神丸等，地黄都是重要的药物。现代研究知道，生地黄含微量强心苷，长期使用能强心，能用于心肌损伤，T波改变，早搏、轻症心衰等。

(2) 治肝　中医传统在治疗肝脏病的许多方剂中，都有地黄，如黑逍遥散，补肝散等。现知生地黄能保肝，能防止肝糖原减少，而能用于慢性肝病和免疫性肝病。对乙肝E抗原阳性，HBV-DNA升高者，生地黄是重要治疗中药。

(3) 治脾　生地黄能治疗脾胃阴虚、津液亏损、口干、便燥、消化道出血。中医理论认为脾能统血，脾能生血。地黄既能止血，又能促进造血功能，而生血。生津如增液汤;止血如黄土汤、四生丸;补血如炙甘草汤。方中都有生地黄。

(4) 治肺　生地黄养肺阴，在治疗肺部疾病的养阴清肺汤、百合固金汤中生地黄都是主药。生地黄能治疗肺支气管慢性炎症和咯血。

(5) 治肾　地黄补肾，六味地黄丸及其系列方，都是补益肝肾的重要方剂。生地黄能提高肾上腺皮质功能，而能使体内皮质醇水平增高，并能使口服强的松逐渐减量;能降低尿蛋白，改善肾功能，而能治疗慢性肾病肾损害，使不正常的蛋白血尿和肌酐尿素逐渐下降。

(6) 生地黄的多种作用　生地黄能刺激骨髓而能生血，提高红细胞、血小板，而能治疗贫血和血小板减少;能抑制中枢降低体温而用于清热;能调节免疫功能、抑制抗体，抗血管炎、抗关节炎，抗炎消肿，而用于风湿病、免疫病;能抗辐射、抗肿瘤而能用于癌症手术后、放疗后，改善症状和预防复发和转移。生地黄能抗氧化、抗衰老而能使老年人健康长寿。是一味对人体全方位的治疗和保健作用的中药。

3. 对风湿病免疫病的治疗

生地黄、玄参及其主要方剂犀角地黄汤、四妙勇安汤、防己地黄汤传统用于治疗经络痹阻、血脉不通、瘀滞出血、关节肿痛一类病症。起到通脉活络、凉血化瘀的功效。生地黄、玄参、知母现已成为治疗风湿病、免疫病、血管炎、关节炎的主要中药。

生地黄药性寒凉，适宜治疗阴虚内热型的免疫性疾病。

生地黄对免疫功能的调节作用，经长期临床观察，能降低亢进的免疫球蛋白和抗体，抑制体液免疫，但并不影响细胞免疫功能，或使细胞免疫功能缓慢的增强。

生地黄除免疫抑制外，还能提高体内激素水平，抗血管炎、抗关节炎、促进腺体分泌等多方面的作用。这些作用，均适宜治疗各种免疫病和过敏性疾病。生地黄是临床上治疗红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、贝赫切特综合征、血管炎、类风湿关节炎、变应性关节炎、过敏性皮炎、过敏性紫癜、结节性红斑、结节病、韦格纳肉芽肿、脂膜炎、心肌炎、慢性肾病、荨麻疹、银屑病等免疫病、过敏性疾病的主要中药，并且是一味治本的中药。自定经验方红斑汤、紫斑汤，用生地黄为主药，与石膏、忍冬藤等配伍治疗以上的这些免疫病，均有较好的效果。

4. 对自身免疫病的主要临床表现的治疗

(1) 发热　不论高热低热内热都能使用。高热用古方犀角地黄汤、经验方三石退热汤。对于狼疮性发热、贝赫切特综合征发热、斯蒂尔病发热、硬皮病发热等，生地黄与生石膏、寒水石、知母同用。

(2) 血管炎、皮炎　可用于动脉炎、静脉炎之紫癜紫斑，瘀点瘀斑、红斑皮疹，结节，如红斑狼疮、结节性多动脉炎、结节性红斑、过敏性皮炎、光敏性皮炎等。古方有犀角地黄汤，经验方红斑汤、消斑散，生地黄与生石膏、黄芩、忍冬藤或与地肤子、白鲜皮等同用。

(3) 关节炎　用于各种免疫病、风湿病之关节肿痛，以阴虚内热型为主。能治疗风湿热、红斑狼疮，干燥综合征、结节性红斑、斯蒂尔病、皮肌炎、贝赫切特综合征、痛风等疾病所出现关节炎。

类风湿关节炎辨证为阴虚内热者可用;对寒湿而痛者，一般不适合。生地黄是笔者治疗类风湿关节炎的主要中药，虽然没有镇痛作用，但通过调节免疫，抑制抗体，提高体内激素水平以及消除血管炎和滑膜炎，因此，在复方中起着重要的治疗作用。

(4) 口干咽燥　用于干燥综合征、红斑狼疮等所引起的干燥之症，有唾液腺、泪腺炎性损害。以及各种免疫病发热后津液亏损、口干、便秘等症。与生地黏多糖能促进腺体分泌有关，因而改善口干眼干、便秘的症状。

(5) 心肌损害　用于风湿热、免疫病之心肌损害，和病毒性心肌炎后，早搏，T波改变等。古方有天王补心丹。经验方强心汤，生地黄有弱的强心作用，可与玉竹、葶苈子、鬼箭羽同用，以增强强心作用。

(6) 肾病蛋白血尿　用于免疫性肾病和结缔组织病之肾损害，古方有金匮肾气丸。经验方肾衰汤，生地黄与龟版、杜仲、川断、泽泻等同用。

(7) 肺损害　用于红斑狼疮、硬皮病、结节病等肺肾阴虚、内火上炎，低热咽痛、咳嗽痰血;古方有百合固金汤，生地黄与熟地黄、百合、贝母、玄参等同用。经验用药生地黄与生石膏、川贝母、白毛夏枯草、落得打等同用。

(8) 出血　免疫病以及药物引起的衄血、瘀斑、咯血、尿血等各种出血。大剂量生地黄30～90g煎服或捣汁服，或与藕节、参三七、白茅根等同用。

(9) 骨损害　因服用强的松等激素引起的骨质疏松、骨坏死，古方有地黄饮子，经验方生地黄与接骨木、川断肉、骨碎补等同用，可保护骨质。

(10) 免疫性皮肤病　荨麻疹、银屑病之红斑、皮疹、搔痒、脱屑，中医辨证风血相搏，经验方： 生地黄与虎杖、土茯苓、黄芩、徐长卿、紫草等同用。

(11) 口腔溃疡　病毒性口腔溃疡、复发性口腔溃疡、贝赫切特综合征口腔溃疡、狼疮性口腔溃疡，中医名口疳、口疮，辨证大多为阴虚血热、瘀毒所引起，生地黄与土茯苓、黄芩、黄连、蒲黄等同用。

(12) 减撒激素　长期服用皮质激素需要减量者，其阴虚型与龟版、知母等同用;阴阳两虚型与龟版、鹿角片、淫羊藿同用。

生地黄临床应用广泛，有风湿性的、免疫性的、过敏性的，感染性的、出血性的、心脑血管性的。并涉及五脏、营血等各个方面的病症。在各种疾病的治疗中，大多起着重要的治疗作用。

5. 关于激素减量

临床上对长期依赖皮质激素的免疫病患者，皮质激素与生地黄、知母、龟甲等中药同用，不但能改善激素引起的亢奋和怕热的不良反应，由于增强了皮质的代偿，在与皮质激素同时服用一段时间后，能慢慢地将激素减量而又不引起病情反跳。这就是生地黄、龟甲、知母补养肝肾阴虚的机制。

能促进皮质功能分泌激素的中药很多，有滋阴药，也有温阳药，大多是补肾药，这就需要辨证用药。

6. 关于生津润燥

生地黄是增液汤的主药，用于发热而伤津脱液。古代在没有输液的情况下，用增液汤、养胃汤等，来改善津液亏损的情况。现代即使已经有输液条件，脱液可以得到纠正，但伤津还需用养阴生津的中药来治疗，才能改善。

生地黄所含的黏液质，能促进唾液、眼泪、胃液、肠液分泌，起到生津、养胃、润燥、增加唾液、软化大便、帮助消化等功效。常用来治疗热病后或内热之津液不足;放疗后外分泌腺体受损，以及免疫病引起的口眼干燥、眼炎、口腔溃疡、大便干结等病症。

分泌液过多或排泄不畅，生地黄也可引起湿滞而出现苔腻、食欲减退、便稀次多的不舒反应。即中医所谓“养阴助湿、甘寒呆胃”的道理。这一般出现在脾胃虚弱，本来就有胃肠道慢性病的患者中。

【保健与食疗】

1. 生地黄的食用与食疗

生地黄性凉，带有甜味，色较深，滋润，有很淡的药香，不难闻。

食疗可制作菜肴、火锅、药酒、饮料等，甜、酸、咸、苦、辣五味均可相配调节，用以养阴、生津、清火、强壮、凉血、养血、止血、消斑、除疹等。

2. 药膳

生地黄单味可制作药膳菜肴，与深色的菜相配，如地黄海参，地黄牛肉等。生地黄不宜与淡色的菜肴相配。饮片煮烂后可咀嚼吃下，也可作围边。

生地黄可与人参、西洋参、麦门冬、枸杞子等相配，制成复方菜肴。

3. 保健品

(1) 饮料　生地黄可制作饮料、药酒，可用甜味剂矫味。药酒可与祛风湿活血药相配伍。

(2) 药酒　生地风湿酒： 生地黄、黄芩、忍冬藤、金雀根、白附子、五加皮、姜黄、川芎、川断、杜仲、羌活、牛膝，浸酒，治疗各种关节炎。

(3) 颗粒、胶囊　生地黄可制作复方颗粒胶囊，得率较高，较浓。

4. 文件规定

生地黄在有关文件中属于第二类。

【不良反应】

1. 古代文献

《本草纲目》：“无毒”。《本草经疏》：“生地黄性大寒，凡产后恶食作泻，虽见发热恶露作痛，不可用，用则泄不止。” “凡见此证，宜多加炮姜必自愈。”“一见脾胃虚弱，大便不实，或天明肾泄，产后泄泻，产后不食，俱禁用生地黄、当归，误用同于前辙，慎之。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通不宜滞，汤液中禁入地黄。”

2. 临床观察

生地黄无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显的不良反应。

生地黄有一些不良反应。生地黄的治疗剂量用30g左右，保健剂量用10g左右。生地黄10～30g，大多数患者不影响消化。少数患者原有食欲不良，大便不成形者，生地黄会使食欲更加减退，大便更加稀薄，次数增多，腹隐痛。这是生地黄引起的滑肠，不是病理性腹泻。反应轻的患者，一般在二三天后自行适应了，而不需处理，严重者可出现水样便。

为了增加食欲，可用佛手、白豆蔻、陈皮等芳香化湿理气药;便溏次多可用炮姜炭、芡实、石榴皮等来收涩水分，减少次数。如果消化道反应克服不了，那只能减少剂量或停用。

曾有报道动物实验地黄和六味地黄丸能治疗食管癌，食管癌患者吞咽困难，泛吐大量泡沫状痰液。中医治疗应以降气化痰，宽胸降逆为主。地黄和六味地黄丸泥膈滞气，增加堵塞，除特殊情况外，临床都是不适宜使用的。

麦门冬、天门冬、石斛、玉竹、知母等也含黏液质，也有促进消化腺分泌的作用，有生地黄同样的生津功效以及助湿而呆胃便稀的不适反应。

【禁忌证】

食欲不良，大便稀薄次多，腹隐痛以及畏寒的患者，不宜使用生地黄。