「知识」重症狼疮性肾炎行血液透析患者的不良心理状态及心理护理 胡俊娜

系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，会对患者的肾脏造成较大的伤害，称狼疮性肾炎，又称红斑狼疮性肾炎。

通过肾穿刺活检发现，狼疮性肾炎对患者的肾脏造成的病理伤害几率为100%。

狼疮性肾炎患者在 10 年内有13% 左右的患者会转化为终末期肾病或直接死亡，狼疮肾炎的临床表现为发热、皮肤上出现蝶形红斑、关节疼痛、有少量蛋白尿、血尿等，这种疾病对于患者的伤害较大，特别是进行血液透析的患者，还会使得他们的心理状态遭受较大的打击。

下面我们一起学习一下重症狼疮性肾炎的发病原因、治疗方法和进行了血液透析的患者的不良心理状态的护理。

一、重症狼疮性肾炎的发病机制及治疗方法

1、狼疮性肾炎的发病机制

狼疮性肾炎的发病原因和发病机制还未得到有效的查明。但主流的学者都认为免疫学机制在狼疮性肾炎发病和进展中起到了重要的影响作用，狼疮性肾炎是一种免疫复合物介导性肾炎，是一种常见的继发性性肾炎。

抗原与肾小球基底膜结合或与相关抗原结合成免疫复合物沉积于肾小球，形成原位免疫复合物，进而导致免疫系统紊乱，T细胞在系统性红斑狼疮的发生、发展中起着重要作用。

2、狼疮性肾炎的治疗方法

2.1、免疫抑制剂的药物治疗，使用免疫抑制药物抑制免疫细胞的增殖，其中最早用于治疗狼疮肾炎的药物为环磷酰胺，抑制淋巴母细胞对抗原的刺激反应，降低机体免疫球蛋白的活性水平，以减轻免疫系统对肾脏的损伤；

2.2、免疫净化，清除过多的自身抗体能够有效的控制疾病的发展；

2.3、干细胞移植，有研究认为系统性红斑狼疮可能是造血干细胞异常所致疾病。可以通过造血干细胞的移植来治疗免疫系统中的异常，起到治疗疾病的作用。

除此之外，由于狼疮性肾炎患者的肾功能会有所欠缺，所以大部分患者都需要进血液透析来排除体内的毒素和代谢废物，以此来维持患者体内的体液平衡和缓解肾脏的压力。

二、心理护理的必要性及内容

狼疮性肾炎是一种与心理因素相关性很强的疾病，其中狼疮性肾炎的复发就与患者的消极心态有着一定的联系。进行血液透析的狼疮性肾炎患者的心理状态要明显低于没有进行血液透析的狼疮性肾炎患者。

1、心理护理的必要性

综合多个研究的结果发现，在我国进行血液透析的狼疮性肾炎患者存在着较多的负面情绪，而且这些负面情绪还影响着患者的治疗。

绝望和孤独：

由于患者的病情和长期的治疗导致患者的身体状况有所下降，不能够独立的进行工作和生活。

在长期的治疗过程中看不到治愈的希望，产生了绝望的情感。又加上患者由于疾病脱离了以前的生活圈子，失去了与朋友家人的交流，从而产生了孤独感。

忧郁和悲观：

由于长期病痛和血液透析的折磨，会使得患者产生一种不良情绪，而且忧郁、悲观等情绪还会影响患者的神经系统，造成患者的神经系统紊乱，影响患者的病情治疗。

焦躁和恐惧：

由于狼疮性肾炎患者需要进行长期性的治疗，而且治疗效果是一种缓慢的渐进的治疗。

无法在短期内看见效果，而且还会在治疗过程中出现水肿、尿血、高血压等症状，以及治疗中频繁的穿刺和插管。这就使得患者容易对自己的病情和生命产生焦虑和恐惧的情绪。

2、心理护理的内容

2.1、建立良好的护患关系

患者已经由于疾病而离开了自己以前的交际圈，要让患者在治疗护理中消除孤独感，尽量与患者成为朋友。

护士在对患者的护理中要着装整洁，与患者交流时要以微笑的面容来面对患者。平等的对待患者，多从患者的角度思考问题，要让患者在整个的治疗护理中感到顺心，不会有孤独感。在平时多多关心、体贴患者。

多与其进行交流，在交流时要使用恰当的言辞，不能出现不尊重患者或不耐烦的情况。

向患者介绍医院和周边的相关信息，消除患者来到陌生环境的孤独感。

2.2、构建良好的治疗环境

要构建一个良好的治疗环境，保证患者不会对治疗产生抗拒感。比如，血液透析室和病房要宽敞、明亮、整洁、各种仪器的摆放整齐合理、温度适宜、空气新鲜等。

限制无关人员的进入，保证治疗使用的仪器都完好、正常，所需的各种药品都充足。

在操作时要保证每名工作人员都要熟练正确的使用仪器和药品，尽量减少患者的痛苦。要让患者对治疗提起信心。

2.3、加强患者家属和社会的支持

狼疮性肾炎患者的很多负面情绪的产生原因很大可能是由于家庭和社会的关心及重视程度不够，患者缺少来自家人和朋友的支持。

医院要加大对于狼疮性肾炎的宣传要让社会各界都能够重视这种疾病的病人并向他们提供支持和关照。

护士要根据患者的基本情况，比如家庭情况、社会关系、工作和社区环境等。帮助患者与家庭成员的沟通，让患者的家人能够给予患者更多的关心和支持。

让患者能够体会到家庭的支持、社会的接纳、政府的帮助，减少患者的心理负担，调整患者的心态。

积极、乐观的情绪可以促进患者的病情康复，而消极、悲观的情绪可能会加重病情或阻碍患者的治疗和康复。

而进行血液透析的狼疮性肾炎患者很容易产生不好的负面情绪，这就进一步的加深了患者的病情和减缓了对于病情的治疗。

加之良好的心理状态可以很好的帮助患者恢复，还会提高患者的生活质量。所以对进行血液透析的狼疮性肾炎患者进行心理护理就显得格外重要。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 胡俊娜

配图:网络（侵删）