每日十条中医临床用药经验2021.2.2

一、

张磊先生对营养过剩、运动不足所致肥胖者，其病因病机多与滞、湿、痰、瘀有关，治宜“实者泻之”，自创涤浊法、运通法治之。涤浊法处方为芦根30g冬瓜仁30g苡米30g桃仁10g，以荡湿、痰、瘀、滞，临证根据上、中、下焦部位之不同进行加减；运通法以榔片、牵牛子通下导滞为君，白豆蔻、砂仁醒脾；茯苓健脾渗湿为治。

二、

张磊先生创达郁方调达全身气机，收效良好。处方为柴胡10g白芍10g炒枳实10g炒苍术10g制香附10g草果6g黄芩10g栀子6g蒲公英15g防风3g羌活3g生甘草6g。

三、

虎杖性寒味苦，无毒，归肝、胆、肺经，具有利湿退黄，破瘀通经，泻下通便之功效。中医自古以来均把虎杖作为治疗癥癜积聚，脓毒恶疮之药。现代医学证明本品有抑制肿瘤细胞的增殖。

四、

中国中医研究院广安门医院的孙桂枝教授治疗胃癌四药（即蒲黄白芷蜂房汤），由蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭组成。该方有拔毒抗癌、消肿散结、祛腐生肌、化瘀止痛之功效。祛邪不伤正，扶正不助邪，其中蜂房尚有温肾扶阳之力。现代药理研究四药均有抗肿瘤作用。

五、

鸡内金性平、味甘、归脾、胃、小肠、膀胱经，具有消化食积、化痰理气、消癥散积之功。中医认为其善化脏腑瘀积，晚期胃癌食积不化者可选用。

六、

鸡内金、生麦芽、代赭石三药相伍能消食化积、理气消胀，加快胃内食物消化排空而收理气导滞之效。

七、

中医认为七情的过度与不及均可导致机体气血失和，脏腑功能紊乱而致病。气郁化热，枢机不利，阴阳上下失于交通。故临证因阳上浮下见烘热汗出、心烦失眠、口干口苦；阴沉于下则见腰膝酸困，夜尿偏多或见纳少便溏，此证常见于更年期综合征病人。“八法”中七法均不见效，唯取“和”法，取小柴胡汤治之以冀少阳枢机得以运转，气机升降调达，阴阳和谐，诸症平。若同时配合“话疗”，效果更佳，正如《妇人大金良方》所谓：“改易心志，用药扶持”。心理疏导与中药调治结合，可获药半功倍之效。

八、

小柴胡汤方解：小柴胡汤清泄内热可以存津液，外散邪气可以和营卫，能使肾水上行，心阳下降，水火相济；而少阳为阴阳往来之道路，故取小柴胡汤引阴阳行于少阳而通达上下。

九、

在现代医学中，经方小柴胡汤多用于感冒寒热不解或低烧不退、功能性低热、疟疾、传染性肝炎、神经官能症等疾病。药理研究已证明，小柴胡汤对细菌、病毒及钩端螺旋体均有一定的抑制作用，能够缓解机体对入侵病原体产生的反应，提高机体免疫力，有明显的解热抗炎作用，还能调整肝胆和胃肠以及植物神经功能。

十、

国医大师朱良春先生治疗心悸善用太子参、合欢皮。恩师赵振兴常在夜交藤预知子汤基础上加合欢皮、太子参同用，常收佳效。太子参性平不温不凉为补气生津之佳品，合欢皮性平甘，有宁心悦志解郁安神之功。太子参合欢皮二药合用，临证对肝郁不达、心气不足之心悸之人，不论器质性病变或功能性心悸，均在应证方药中加入二药，二药用量为6-15g，均收理想疗效，可资参考。