五味子的功效作用与主治,五味子的保健与食疗
【科属与别名】
五味子为木兰科植物五味子的果实。处方名： 五味子、北五味。
【性味、功效与主治】
味酸，性微温。功效： 敛肺滋肾，涩精止泻，生津敛汗。
主治肺肾两亏、久咳虚喘、精滑不固、小便频数、久泻不止、体虚多汗、津少口渴等病症。
【传统方剂】
(1) 五味细辛汤(《普济方》) 五味子、细辛、干姜、茯苓、甘草，治疗肺寒咳嗽。
(2) 五味子膏(《医学入门》) 北五味子、蜜，熬膏，治疗梦遗。
(3) 五味子散(《本事方》) 五味子、吴茱萸，治疗肾泄。
(4) 五味子丸(《本草纲目》) 五味子，醋糊丸，治疗肾虚白浊，腰痛。
(5) 苓桂五味姜辛汤(《金匮要略》) 茯苓、桂枝、五味子、干姜、细辛，治疗咳满。
(6) 其他 在著名方剂生脉散和小青龙汤、射干麻黄汤中，五味子也是重要的药物，治疗气阴两虚，疲软汗出与痰饮病咳嗽气喘等病症，以收涩肺气心气。
【主要成分】
五味子主要含木脂素五味子素等以及有机酸、挥发油等成分。
1. 木脂素类
有五味子素、去氧五味子素、γ-五味子素、伪γ-五味子素、五味子丙素、五味子醇、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯乙、新五味子素、异五味子素，戈米辛A、B、C、E、F、G、H、N、O，苯甲酰戈米辛H。
2. 挥发油类
五味子果实含挥发油约3%。其中含多量的倍半蒈烯类，β2-甜没药烯、β-花柏烯、α-花柏烯、莰烯、月桂烯、柠檬烯、衣兰烯、α-蒎烯、β-蒎烯、α-萜品烯、对聚伞花烯、δ-荜澄茄烯、β-榄香烯，芳樟醇、牻牛儿醇、香茅醇，百里酚甲醚，苯甲酸等。
3. 有机酸类
有枸橼酸、酒石酸、苹果酸、琥珀酸。
4. 苷类
有麝香草酚5-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、山柰酚、3-O-β-芸香糖苷。
5. 其他
有甾醇、树脂、维生素、鞣质、叶绿素、少量糖类等。
【药理作用】
1. 中枢兴奋和调节作用
五味子对不同水平面的中枢神经系统，如脊髓蛙的屈肌反射，脊髓反射，大脑反射等均有兴奋作用，对人的中枢神经系统也均有兴奋和强壮作用，能改善人的智力和提高工作效率。脑电图亦提示五味子能加强兴奋过程，但弱于咖啡因。
五味子能促进小鼠脑内DNA、RNA和蛋白质的生物合成。
五味子素5～10mg对健康人的紧张注意力，精细协调动作和体力运动均有提高作用。
五味子也能加强大脑的抑制过程，促进兴奋和抑制两种过程的相互平衡，提高了大脑皮质的调节作用。
2. 呼吸兴奋和止咳作用
五味子煎剂静脉注射对麻醉和清醒的猫、犬或兔的呼吸有兴奋作用，对吗啡的呼吸抑制有对抗作用，五味子素对呼吸有兴奋作用。
五味子对小鼠有明显的镇咳、祛痰作用。
3. 保肝作用
五味子对肝损伤有明显的保护作用。其有效成分为五味子酯甲、五味子酯乙等七种木脂素，以酯乙为最好。保肝机制主要是通过促进肝细胞内蛋白质合成代谢，减轻肝细胞病变修复，对核酸、一般蛋白质、碱性蛋白质和结合的巯氢基化合物均有明显的增强，使肝小叶坏死区明显缩小。
五味子和五味子酯甲对肝细胞浆和线粒体中GPT有降低作用。但在体外无直接灭活GPT的作用，在血清内也不清除和纯化GPT。
五味子还能促进外源性葡萄糖合成肝糖原的能力。五味子还能使血吸虫性肝纤维化明显缩小，肝小叶轮廓清晰，虫卵周围的炎性浸润明显减轻。
由于五味子降酶作用的机制，不是对病毒的抑制，而是对肝内酶的暂时性的、可逆性的抑制。当酶抑制解除或合成增加时，GPT就会出现反跳和絮浊试验升高的情况。
4. 其他
(1) 强壮作用 五味子具有类似人参的适应原样的作用，但药力比较弱，能增强机体对非特异性刺激的防御能力，能延长小鼠游泳时间，有抗疲劳作用和抗衰老作用。
(2) 强心作用 五味子醇提物能扩张末稍血管，对周围循环衰竭的血压下降，有显著的升高血压作用。五味子有强心作用。
(3) 糖代谢作用 五味子能促进肝糖原异生，加强分解，使脑、肝、肌肉组织中果糖和葡萄糖的磷酸化过程加强，提高血糖和血乳酸水平，并改善机体对糖的利用。
(4) 增强皮质功能 五味子能使幼鼠胸腺萎缩，有肾上腺皮质功能的作用。
(5) 对胃和增强消化作用 五味子有抑制胃酸，抑制溃疡的作用，有促进胃肠道吸收的作用。
(6) 利胆作用 五味子有促进胆囊收缩，促进胆汁分泌，而有利胆作用。
(7) 加强子宫收缩作用 五味子对家兔子宫平滑肌有兴奋作用，加强节律性收缩。但不引起挛缩。
(8) 增强眼耳和皮肤功能 可提高正常人和眼病患者的视力，并扩大视野。对听力有提高作用。还可提高皮肤感受器的辨别能力。
【临床应用】
1) 治疗神经衰弱和神经官能症。
2) 治疗急性慢性肝炎和精神类药物引起的转氨酶升高，以及肝硬化。
3) 治疗慢性支气管炎、肺气肿，咳嗽、气急。
4) 治疗病后体虚、疲劳、乏力、心慌、汗多等症状。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 1.5～6g。
(2) 临床常用剂量 3～9g。
(3) 大剂量 9～15g。不宜更大剂量使用。
(4) 使用方法 水煎服;研末或入丸散吞服;浸酒内服。
【临床体会】
1. 敛肺敛气是起着兴奋呼吸和升压强心的作用
五味子一般分类在固涩敛肺药中。在《本草纲目》中转载各家的论述，都认为第一功效是收敛肺气，以治喘嗽痰饮。经方小青龙汤中有五味子，在《金匮要略》痰饮病篇中有苓桂五味甘草汤等5个附方中，都有五味子。说明在痰饮病的治疗中五味子是一味重要的药物。
过去曾以为慢支肺气肿患者，咳喘痰炎，收敛肺气会影响痰液的排出。中医没有呼吸兴奋剂的概念，所以就不理解经方五味子的道理。小青龙汤加减，常把作为配伍药的五味子减去。
五味子收敛肺气是什么意思?现可理解为在肺功能减退，缺氧而喘急的情况下，中医辨证为肺气耗散，用五味子以收敛肺气，是起着兴奋呼吸剂的作用。
对于呼吸功能减退的慢性支气管炎肺气肿患者，解决咳喘痰炎虽然是主要的方面。但在那个时代尚没有吸氧的条件下，对慢性呼吸衰竭的轻症，使用五味子可以兴奋呼吸，改善呼吸功能，也是非常重要的。直到现代门诊上对肺气肿呼吸功能衰竭的轻症患者，还是有指导意义的。五味子尚有镇咳祛痰作用，也有利于治疗。
五味子还能收敛心气。对慢性心力衰竭的轻症，用生脉散以收敛耗散之元气和心气，五味子与人参、麦门冬三药，共同起着兴奋呼吸和升压强心的作用。
2. 治疗肝炎是降酶而非抗病毒
中医理论酸入肝。“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”这是《金匮要略》上治疗肝病的经典理论。古方补肝散： 熟地黄、山茱萸、五味子、酸枣仁、黄芪、白术、山药、当归、川芎、木瓜、独活(谢观《中医大辞典》)，就是按照这理论组建的方剂，方中有多味酸药，以治疗肝病。
五味子治疗肝炎，转氨酶升高，临床已经使用了二十多年，临床和药理都作了系统的深入的研究。其有效成分木脂素类已经开发为中成药，名联苯双酯片。广泛使用于临床。
五味子保肝的机制是保护了肝细胞，减轻了线粒体的变性坏死，使肝细胞病变修复。从而降低了转氨酶。对乙肝病毒和HBV-DNA并没有治疗效果。由于五味子不是病因治疗，对肝炎病毒的抑制以及人体免疫功能对病毒的监控并无明显作用。因此在减药和停用后，病情就会出现反跳。转氨酶会再次升高。五味子降酶是暂时的，可逆的，是治标不治本。
治疗慢性肝炎单用五味子及其制剂或单体是不够的，必须复方治疗，以求标本兼治，除保肝降酶外，还需对免疫功能的调节，对病毒复制的抑制和监控，这才是治本之道。
3. 关于补肾和强壮
六味地黄丸加了五味子和麦门冬，成为七味都气丸和八仙长寿丸，以及著名的补肾抗老的名方河车大造丸、还少丹中，也都有五味子，可见五味子作为强壮和抗衰老，延年益寿是中医的传统用药。
五味子能强心，调节血压;能增强代谢功能，能增强肾上腺皮质功能，有抗疲劳作用，有加强大脑功能和改善睡眠的作用等。这些作用对老年人抗衰老，健康长寿，防治老年痴呆症，都是非常必要的。为了老年人的健康长寿，在中药复方中加入五味子可以长期服用。
4. 关于炮制
《本草纲目》记载： 五味子“入补药熟用，入嗽药生用”。五味子醋制或炒熟后，有机酸或挥发油受到损耗和破坏，其祛痰镇咳作用因此而减弱;炮制后木脂素成分相应提高，强壮作用也相应增强。(饶伟文，等. 五味子炮制的初步研究[J].中药通报，1986，11(3)： 26.)。从而证实了古人的观察是细致的，正确的，因此治咳宜生用;补益宜熟用。
【保健与食疗】
1. 五味子的食用与食疗
五味子汤液味酸，棕色，药香。食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。
五味子用以强身补益五脏、强心、保肝、益脾、敛肺、补肾，调节中枢兴奋和抑制过程，强心升压、兴奋呼吸、促进食欲、保护肝细胞，增强内分泌功能等多方面的作用。
2. 药膳
五味子单味可制作菜肴，由于味酸，宜酸醋或糖醋制作，与鱼类、肉类、豆类等相配，或放入火锅。
3. 保健品
(1) 五味子可制作保健品 饮料口感酸味，需调味矫味。
(2) 药酒 五味子、酸枣仁、熟地黄、炙龟甲，中老年人长期饮用以强壮与安睡。
4. 文件规定
五味子在有关文件中属于第二类。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒。”
2. 毒理试验
毒性反应： 五味子煎剂5g/kg小鼠灌胃，未见死亡。说明五味子的毒性很小。
五味子脂肪油10～15g/kg小鼠灌胃，15～60分钟后，出现呼吸困难，运动减少，1～2日后死亡。
3. 临床观察
五味子无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。一般不大剂量使用。
【禁忌证】
五味子没有禁忌证。