抑肝扶脾汤治疗嘈杂、胃灼热、胃酸分泌过多的医案

《汉方临床四十五年》中了解到抑肝扶脾汤这个方剂的，这本书中有不少运用抑肝扶脾汤治疗嘈杂、胃灼热、胃酸分泌过多的医案。

当然这个方案其实也不是矢数道明发明的，它出自明代龚廷贤《寿世保元.第八卷.积癖》。

这个方案的本意也不是治疗反酸、嘈杂的，而是治疗儿童积癖的。

何为积癖?

我们先读读涉及到它的原文，或许有助于理解立方者的原意。

原文是这样说的:

“夫癖块者。婴儿饮食失调。三焦关格。以致停滞肠胃。不得宣通。初得为积。久则气血与痰裹积。塞于腹胁。及疟家纵饮生冷浆水。亦能成之。其症作痛。有时面黄肌瘦。倦怠无力或生潮热寒热是也。”

所谓癖快，又名“积”，为脏病，属血分，病程长，病情重，且腹块有形，痛有定处。

其主要病因有:

一、情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀；

二、脾失健运，运化无力，食滞痰阻。

治法上，“积”，初期以实为主，治以攻邪，兼以扶正；后期多为虚中挟实，治当以扶正为主，兼以攻邪。

抑肝扶脾汤治疗的就是“积癖”后期，虚中挟实之证。

《寿世保元》是这样描述它的适应症的:

“小儿癖积，日久不消，元气虚弱，脾胃亏损，肌肉消削，肚大青筋，发热口干，肚腹胀满。”

其方药组成是:

“人参， 白术， 茯苓， 陈皮， 青皮（僵蚕炒）， 龙胆草，白芥子， 柴胡，山楂， 神曲，黄连（姜炒）， 胡黄连， 甘草。”

这个方子就完整地提现了“扶正为主，兼以攻邪”的思想。

人参，白术，茯苓，甘草，四君子汤，此为扶正。

陈皮，青皮，柴胡，龙胆，白芥子，此为疏通。

山楂，神曲，此为消食、除癖。

黄连，胡黄连，此为攻邪。

那么，为什么这个方子可以治疗顽固的反酸、嘈杂、胃灼热等症状呢？

可能是因为，在部分慢性病例中，反酸、嘈杂、胃灼热只是表象，肝气郁结，脾胃虚弱，气血痰饮裹积，气血流通不畅才是根本，前者是后者的附生品。