值得收藏:介绍治崩漏经验方一则【一点资讯】

导读:绝经后妇女出现不规则阴道出血,需要高度警惕,若明确非恶性疾患,则可用陈筱宝先生的治崩漏经验方治疗。今天就来学习这个方子。

近代名医陈筱宝先生有一治崩漏之经验方,仿魏玉璜“不补补之”之法,由熟地60克(其中30克炒炭),枸杞子30克,白芍30克,枣仁15克,酒炒黄连1克组成,笔者称其为“不补补之”之方。

主治“妇人经血已断多年,垂老而再行,淋漓如壮年者”。以此方治疗功能性子宫出血,疗效颇佳。

藏某,女,46岁,工人。

初诊:1990年7月20日。

主诉:月经增多一年,持续出血月余。

现病史:患者以月经增多一年,末次月经持续多量出血半月,于1990年6月30日住院治疗。

住院后,血红蛋白为8.5克%,先予输血,继用止血剂,出血不减,加用甲基睾丸素(5毫克/日)、安宫黄体酮(4毫克/日),治疗半月余出血未止,于7月20日转中医治疗。

诊查:患者面色苍白,心悸气短,腰酸乏力,经血量多色深,无腹痛,脉细,舌淡红,苔白。

辨证:肝肾不足,精血失藏。

治法:补益肝肾,固经止血。

处方:熟地60克(其中30克炒炭),白芍、炒枣仁、枸杞子各15克,川连3克,乌贼骨10克,茜草10克,停用西药。

二诊:1990年7月23日,服上方3剂血止,除腰酸较明显外,余症均减轻,乃于上方加杜仲10克,5剂,隔日服一剂。药后诸症好转而停药,近半年来月经正常。

本方以补益肝肾为特点

出血原因虽多,概言之在于精血之失“藏”,肾藏精,肝藏血,精血相互化生,肝肾同源。肝肾生理的一个重要作用是对精血之“藏”,填肝肾以充其“体”,则利于其“藏”,此亦即“不补补之”之妙处。

“垂老”之年,精血亏者,此方治之尤宜。

方中熟地、枸杞子补肝肾、益精血,且枸杞得熟地其效益彰;枣仁、白芍则偏于养肝。

该方尚具两个妙处。

其一为补、涩兼施,突出表现在重用熟地且一半炒炭用,使熟地 “填骨髓补精血”与熟地炭的固涩止血配合。

白芍、枣仁并具敛肝之能,枣仁与地黄并用敛血而营真阴。

其二为补中佐清,突出表现在轻用黄连以退伏热,其他如枣仁、白芍也并具“清”之性。

原方治疗妇人经血断而再行,似以“漏”证为主。临床用之,对未断经的妇女,以及表现为“崩”者疗效同样显著,但以年龄在经断前后者疗效更佳,对部分青春期功能性子宫出血亦有一定效果。

该方对脾虚或气虚“不摄血”者则非所宜,且对瘀血性出血亦不宜用。

但有两点需说明:一、若患者元气虚,因出血多而出现气短乏力等气虚表现时,此时的气虚为“果”而非“因”,不宜一概以气虚不摄血视之。

二、不少患者经色深而有块,但无明显腹痛而有明显腰酸,此时“经色深有块”,不宜一概视为瘀血。

陈筱宝先生后人曾言,使用该方“若非肿瘤,多获良效”,从临床应用看,亦不尽然。

曾治一例49岁患者,诊为“子宫肌瘤”,因拒绝手术而服用中药治疗,每至经血多时即服该方,一般6剂左右经血即止,止后即停药。间断服该方至51岁断经,至今情况良好。

因此,该方对部分子宫肌瘤表现经血过多的患者的治疗作用,亦应进一步观察研究。

该方的组方用药有其特色,笔者临床参考《内经》四乌贼骨一芦茹丸方,加入乌贼骨、茜草治疗崩漏常觉得心应手。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《刘亚娴医论医话》,刘亚娴著,学苑出版社出版,2009年9月。转载请注明出处。

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