麻黄为什么要去上沫

在《伤寒论》中，麻黄都是先煮的，譬如说，《伤寒论》：

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

这是小青龙汤的煎药法。麻黄先煎，而且去上沫。有的人信誓旦旦地说，煎麻黄，没有上沫。事实上这是不可能的，煎煮中药都会有浮沫的，而且特别多，因为药材中的杂质能形成浮沫。但是假如不去除浮沫，这些浮沫就都会凝结而沾附在局部，有的人就会以为没有浮沫。

譬如说，日常煮猪肉，一定会有浮沫的，但是久煮则浮沫还会沾附到猪肉上的。麻黄质轻性浮，富含的生物碱有很好的吸附性，怎么可能没有浮沫呢，尤其麻黄量大的时候，浮沫会更多。

不谦真人煎药无数次，见浮沫就觉得不适，因为明显不太干净，所以煮麻黄要去浮沫，只是爱干净而已，您难道能忍受不干净的药材？煮猪肉要去浮沫，煮麻黄也要去浮沫，一样的道理。

在《伤寒论》中，有些药材是要后下，而且是单独煎煮的。譬如说《伤寒论》：

上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

这是小陷胸汤的煎煮法，先以六升水煮栝蒌实，取汤三升，去掉栝蒌实，再加入黄连和半夏，煮取二升。这是为了避免栝蒌实吸附黄连和半夏中的有效药物，故而提前去掉栝蒌实。《伤寒论》：

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升。

这是桂枝人参汤的煎煮法，也是要去掉四味药物残渣，最后加入桂枝再煮，避免残渣吸附桂枝中的有效药物而影响疗效。《伤寒论》：

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。

这是大承气汤的煎煮法，去残渣后再加入大黄，也是为了避免残渣吸附大黄中的有效药物而影响疗效。《伤寒论》：

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服，小便当利。

这是茵陈蒿汤的煎煮法，先煮茵陈，但不去残渣，再加入栀子和大黄同煮。

凡入里者，可以久煮或先煮，如葛根，蜀漆，茯苓，附子等。