建中的要药：生姜和干姜

我们研究张仲景治方的建中思想，首先我们看具有建中补中固中功效的方剂，这些方剂中，能够起到建中固中守中作用的药物就是姜草枣这三味药，这三味药中，甘草自不必说，我们之前也专门解析过甘草这味药，是药物当中最甘甜和缓固中补中的药物，同样，大枣作为一种口味甘甜黏腻的常见食物，甜味入脾，而且大枣长得圆润饱满色泽红润，能够补阴血，健脾胃，甘草、大枣这两味甘甜的药物到了人体之后，为人体提供了能量，同时加入生姜，利用生姜的生发作用使中焦的能量能够运转起来，到达身体外围四肢百骸，生姜善走窜可以带动全身的气血的升降出入。

现在有很多的大夫，在开方的时候，不管开什么方用什么药，写到最后都习惯在下面写上，生姜三片，大枣三枚，还说这是药引，所谓药引就是引导药物发挥力量到达身体的病所，但是方剂需不需要这个药引，尤其是生姜这味药是不是能用到所有的方剂中，这都要依情况而定，这要看治疗疾病的药物走向是哪里，加了生姜是对治疗疾病有益还是妨碍的，如果是患者的疾病需要药力发散到身体的外围体表，这时可以用生姜，因为生姜辛散，善走窜，能快速使药力到达外围，但如果治疗的疾病需要药物的力量在身体内部聚集，需要收敛身体的能量，这时就不能加生姜。而且生姜三片，是多大多厚的片，重量能达到多少，这个都不明确，让患者自行添加生姜，这在用药当中也是不妥当的。

我们还是回到桂枝类方剂中的小建中汤开始说起，以姜草枣建中药为轴心，建立以甘草为中心，升降运转的秩序，用生姜的辛温开散，大枣的甘润补益阴血，推动中焦脾胃以甘草为轴心的运动。

还有一些初学者因为理解不了伤寒论条文，有时候便会直接学习当代一些经方大家注解的经方临床运用等书籍，这类经方书籍对于初学者入门是有益的，因为他直接把经方都罗列出来，并明确使用证和用法，更加便于我们理解方剂和研究疾病，但是我发现，在现在很多的经方实用书籍中，里面很多方剂都说可以用干姜代替生姜这样用，这也是非常不恰当的，生姜和干姜本来就是不同的两种药物，虽然都属于姜，但因为入药时的制法不同，生姜和干姜的性味归经，和药物配伍后所起到的作用，乃至到达身体后的运动方向都是不同的，生姜，就是我们平常最常用到的新鲜蔬菜调味品，而干姜是姜的姜母的干燥根茎，生姜和干姜都来源于同一种植物，只是培育的方式不同，采集到的姜也就不同，在栽种的时候，先有一块母姜掩埋在地下，在生长过程中会滋生出新的子姜，由于姜属于根茎，根茎都有趋光性，所以越掩埋，生姜越往上长来获得阳光，这样在不断的培土过程中，生姜越长越大，而干姜深埋于地下，在生长过程中是不培土的，所以个头较小，因此我们说不同的生长方式，造就了生姜和干姜不同的中药性味和功效。

生姜个头都很大，里面的纤维很少，很嫩很脆，含水量高，太阳一晒就容易萎缩，而干姜是姜的母姜，个头较小，质地较沉重，在成长过程中内在成分积攒下来，沉淀的就较多，即使在太阳下晒，也不容易萎缩，但他们的区别不仅仅是外观和含水量的多少。

干姜质坚硬而粉性足，善于守而不走，温里散寒，通常不用于解表，温里范围比生姜要广泛，主要用于心脾阳虚的里证，具有温里回阳通脉的功效。而生姜质水性足湿润饱满，味辛辣，善于走窜，行走的速度很快，善于发散风寒，具有解表发汗，祛除表邪的功效，此外生姜偏于温中焦脾寒，温中止呕，生姜这位药药效明显且价格低廉，我每年都会用很多，生姜，虽然是很普通的调味品食品，但在有的方剂中却是不可或缺的一味药，生姜和胃、暖胃、解表，古人把它称为“止呕之圣药”，生姜性热，善发散，它可以通过温热发散的作用，很好的温化、发散胃中的水饮，温中发散，能让脾胃热起来运行起来，生姜还有一股生发之气，所以它的辛温之力，流通性更好，更善于温化体内的寒湿痰饮。有时候一些脾胃虚寒的症状，用一位生姜就管用，还有的妇女在秋冬之际面目浮肿，皮下停水，也用一味生姜熬水喝下发汗就能解除，之前我们也讲过很多中风初期的患者，中了外风用一味生姜熬水喝发汗就起到很好的治疗效果，一味生姜用好了，能治疗很多疑难杂症。