监测血压该什么时间测，一个老生常谈的问题，但你不一定做对了

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张先生自从有了高血压，专门购置了一台电子血压计经常测血压，但他发现降压药天天都在服用，血压却不稳定时高时低的，这是怎么回事？

张先生：血压到底该怎么测？

医生：人的血压并非一成不变的，会随着身体不同的生理状态而变化，但也有一定的规律可循，比如一天中会有昼高夜低的变化规律。而对高血压的控制不仅要看血压的高低，还要确保血压符合这种变化规律，遵循这样的规律测出的血压才有意义。

张先生：一天中该什么时间测？

医生：我国发布的家庭血压监测指南给出的方法是在早晨测一次，晚上测一次。

张先生：具体到早晨和晚上是几点？

医生：通常所说的早晨是在8:00之前，晚上是上床睡觉前，因为有高血压的人睡觉时间最晚不宜超过23:00，所以应当在22:00左右测量比较合适。不过需要注意的是，早晨测血压最好是在起床后1小时内、晨练、早餐和服用降压药前，每次测量需要间隔一分钟测两遍，取平均值做记录。此外，做记录时同时要把前一晚晚餐和睡觉时间、起床时间、服药时间等等记录下来。

张先生：为什么要记录这些时间？

医生：上面已经说到了，血压会受很多因素的影响，比如熬夜的人第二天早晨的血压可能就会偏高，前一晚早早入睡可能就正相反，对于服用降压药的人来说，监测血压也是对服药方案是否合适的一种评价，如果不把这些因素考虑进去就无法做出准确的判断。

张先生：我知道我的血压为什么时高时低了，最近时常加班，有时候回家很晚。

医生：所以对有高血压的人来说，养成规律的生活习惯非常重要，因为自身血压调节机制发生了障碍，不能及时根据身体不同状态将血压始终保持在一定水平上，从而导致血压时常有波动，这比单纯的高血压危害还要大。

张先生：为什么呢？

医生：举个很简单的例子，无论是夏天还是冬天如果频繁地进出空调房，尤其是室内外温差比较大了，很容易发生感冒，尤其对身体比较弱的中老年人影响更大，血压的波动更容易损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生。

张先生：一天中血压波动在什么范围内属于正常呢？

医生：根据昼高夜低的变化规律，在白天早晨起床后到八九点是全天血压最高的时段，随后呈现下降的趋势，到了下午五六点又会出现一个小高峰，之后一路下降到半夜一两点出现全天的最低值，正常人全天最高血压与最低血压有大约10-20%的差值，期间的差值也都是在这个区间范围内波动。

张先生：这下我明白了为什么要早晚测血压了。

医生：不过需要提醒的是，这是对血压控制比较稳定的人来说的，否则就需要一天中多次测量血压，尤其是昼夜血压差值不明显或是反过来的人，还需要测量睡眠中的血压，就应当进行24小时动态血压监测了。总之，对高血压控制要确保做到平稳控制，学会科学合理的测量血压非常重要。

张先生：测血压时还要注意哪些问题呢？

医生：比如测量前要安静休息5-10分钟，一定要排空小便，坐在有靠背的椅子上，尽可能裸臂测量，袖带绑在肘窝上2厘米的地方，松紧以能平伸进两根手指为度，测量时不要说话周围也不要有噪音等等。

张先生：测哪一只胳膊呢？

医生：两只胳膊测出的血压可能会有不同，可以通过几次测量后，选择每次血压较高的一侧作为今后测量的手臂，不需要每次两只胳膊都测量。当然两只胳膊测出的血压差值不应当超过10mmHg，否则就要找找原因了，比如是不是发生了锁骨下动脉硬化等等。

张先生：我明白了，以后测血压一定注意这些问题。

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