许柳田：中药箍围疗法在皮肤科如何应用，治疗疮疡又一法

中药箍围疗法在皮肤科应用

箍围疗法是借助于箍围药的截毒、束毒、拔毒作用而起到清热消肿、散瘀定痛、温经化痰等治疗效应的一种敷贴方法。

【功效】

清热消肿、散瘀定痛、温经化痰。

【适应证】

疮疡各期、肿势散漫不聚、无集中硬块者。

【禁忌证】

局部大面积破溃、感染、流脓者；对箍围药物过敏者。

【操作步骤】

(1)知情告知：向患者详细介绍中药箍围疗法的治疗特点、操作过程以及注意事项。

(2)选取合适药物：

在选用箍围药时首先要根据患者的病情辩证论治。痈疡疮肿表现为红、肿、热、痛之急性过程者，应选取金黄散、玉露散等药性寒凉诸方以清热解毒、消肿散瘀；痈疡疮肿表现为漫肿不高，不红不热等慢性过程，或迁延不愈，反复发作者，可选用回阳玉龙膏等药性偏温诸方以温经散寒、祛瘀化痰。介于上述热证与寒证之间而表现为半阴半阳者，可选取药性平和的冲和膏等方，以疏风行气、活血定痛、散瘀消肿。

(3)药物调制：

根据患者病情性质与病变阶段，箍围药可选择各种液状赋形剂调配，将箍围药调和至于湿适中的药糊，以增强其药效作用。常用的赋形剂有醋、酒、蜂蜜、葱汁、姜汁、麻油、各种新鲜草药汁等。

箍翔药与醋调敷，能增强其解毒祛瘀软坚等作用：以酒调敷、可促使药性散发，并增强其活血通络等作用；以金银花、蒲公英等汁调敷、则取其清热解毒之性：以葱、姜、韭、蒜等汁调敷，则取其辛通散邪之长：以麻油、蜂蜜调敷，取其清热解毒之功效。

如果箍围药物自身含有汁液，如鲜仙人掌、鲜芙蓉叶等、则可捣烂成糊状后直接敷用。

(4)治疗前准备：

病人取能够充分暴露敷贴药物患处的体位，医生将患处洗净擦干，有创口者则应清创消毒后，用干棉球或纱布覆盖创口。

(5)箍围贴：

上箍围药时，如果是痈疽、疮疖初起，或肿势散漫者，可满敷其患处；若其毒已结聚，或破溃后余肿未消，宜敷贴其四周，中间留一小孔，以干棉球覆盖保护，以便箍围拔毒。涂抹箍围药时，其范围一般应略超出其肿起外缘。有些部位在服药后可能污染衣物或容易脱落，则应用纱布或胶布包扎固定。

(6)药物箍围3~4小时后，或患者自觉药物干燥，与皮肤有摩擦刺痒感，将药物取下。局部用柔软的湿纱布或毛巾擦拭。

(7)操作完毕，清理用物，洗手。

【疗程】

每日1次，5次为1个疗程。

【注意事项】

(1)在运用本疗法前，应根据患者的病情选用合适的箍围药和赋形剂。就其基本原则而言，阳热证不得选用以温热药为主组成的箍围药，以免助长火毒；阴寒证不得选用以寒凉药为主组成的箍围药，以免导致寒痰凝瘀不化。

(2)调配箍围药时，要注意掌握好药物的干湿程度，以既不至于流淌又不至于脱落为适宜。敷贴之后，箍围药应保持湿润，如果药已变干或脱落，则应随时更换，使其药力持续作用于患处。

(3)治疗1个疗程后，若症状无明显改善，应加用或改用其他治疗方法，以免耽误病情。