美国黑人和白人，Covid-19结局有何不同？
许多关于Covid-19的报道都强调了年龄和性别造成的健康结果的差异。那么，不同种族/民族也会对Covid-19结局有影响吗？
近期，《新英格兰医学杂志》发表了一项回顾性队列研究，分析了2020年3月1日至4月11日期间美国路易斯安那州综合医疗保健系统（Ochsner Health）中就诊患者的数据，这些患者经聚合酶链反应（PCR）检测出严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）呈阳性。Ochsner Health中31%是黑人，65%是白人。研究主要终点为住院率和院内病死率。
研究共纳入3481例Covid -19阳性患者，其中60%为女性，70%为黑人，30%为白人。相较于白人患者，黑人患者肥胖、糖尿病、高血压和慢性肾病的患病率更高。共有40%的Covid-19阳性患者（1382例）住院治疗，其中77%是黑人。在多变量分析中，与住院率增加有关的因素为：黑人、年龄大、存在合并症、居住在低收入地区、以及肥胖。在死于Covid-19的326例患者中，71%是黑人。与高院内死亡率相关的因素有：年龄大且呼吸频率升高；静脉乳酸、肌酐或降钙素原水平升高；血小板或淋巴细胞计数低。然而，黑人与高病死率之间并不存在独立相关的关系（黑人和白人的死亡风险比为0.89；95%CI 0.68~1.17）。
在美国路易斯安那州这一大型队列中，黑人和女性在所有Covid-19阳性患者中占据了绝大多数。尽管黑人仅占Ochsner Health系统的31%，却有77%的Covid-19住院患者和71%的死亡患者是黑人，在接受重症监护和机械通气的患者中，近80%是黑人。然而，黑人的院内病死率并不比白人高。
这项研究所观察到的Covid-19阳性率的种族差异可能有多种原因。比如，不同种族在职业选择上的不同，有些职业例如服务业，社区暴露的风险可能更高。一份2015年对路易斯安娜州劳动力的报告显示，大多数服务业工作者是少数族裔，如黑人。再比如，不同种族慢性病患病率的不同，而基础疾病会增加罹患重症疾病的风险。2018年的一份报告显示，肥胖、糖尿病在黑人是高于白人的。这些可能都是黑人感染率高于白人的原因。
New England Journal of Medicine 2020;382:2534-2543