风湿小萃

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✤ 痛风和高尿酸血症的老人下肢功能差

美国约翰霍普金斯大学Burke BT等人研究发现，痛风和高尿酸血症的老人的下肢功能差。

研究人员对2011-2013年期间来自于社区研究访问动脉粥样硬化风险中心的5819例老年人（年龄≥65岁）展开研究。

研究发现10%有痛风史，21%有高尿酸血症。有痛风史的患者握力无显著性改变（P=0.77）。痛风患者简易身体机能量（SPPB）试验表现差。SPPB得分增加1个单位的相对患病风险为0.77（P=0.001），得到较差SPPB值的相对风险值为1.18（P=0.002）。痛风患者步行速度更慢（均差为-0.03，P<0.001）。表现出更差步行速度的相对风险为1.19（P=0.003）。同样的，高尿酸血症患者的SPPB得分和步行速度较差，但不包括握力。

研究提示，虽然痛风和高尿酸血症的老人下肢功能差，但并不会影响上肢功能。

Arthritis Care & Research

✤ 吸烟男性的痛风发生风险低

新加坡国立大学Gee Teng G等研究发现，吸烟可降低男性痛风发生风险，而女性吸烟与痛风发生风险无关。

研究人员分析了新加坡华人健康研究数据，该队列包括63,257名年龄在45-74岁的华人，入组时间为1993-1998年。利用Cox比例风险模型评估吸烟与痛风风险的相关性。

平均随访时间为11.1年中，共发生2244次痛风。在男性中，与不吸烟者相比，吸烟者的痛风风险下降27%，这种风险下降，消瘦男性（HR=0.73）比肥胖男性（HR=0.87）更明显。在女性中，吸烟与痛风发生风险无关。

Arthritis Care & Research

✤ 锻炼降低高尿酸患者死亡风险

中国台湾研究人员Chen JH等研究发现，锻炼可降低高尿酸患者的死亡风险。

高尿酸血症会增加死亡风险，接受药物治疗会降低尿酸，同时也带来潜在的副作用，近期，研究人员对锻炼与高尿酸患者的死亡风险展开研究。

该队列纳入1996年至2008年间467976例成人，均完成标准的健康检查项目、问卷调查和空腹采血。高尿酸定义为尿酸高于7.0mg/dl。锻炼每天30分钟，每周至少5天。

高尿酸血症占该队列的四分之一（25.6%），这些患者的全因死亡率显著升高（HR=1.22）。

与尿酸水平5-6 mg/dl的对照组相比，高尿酸血症患者锻炼少（HR=1.27），当高尿酸血症患者进行锻炼后，死亡风险不但没有增加，反而下降11%（HR=0.89），这说明锻炼能降低高尿酸对身体的不利影响。研究发现，同样的高尿酸水平，锻炼组比不锻炼组预期寿命延长4～6年。

Ann Rheum Dis

✤ 短期口服皮质类固醇与败血症、静脉血栓栓塞风险增加有关

美国退伍军人事务部临床管理研究中心的Akbar K Waljee设计了一个回顾性队列研究。

在1548945名成年人中，327452人（21.1%）在三年内接受了至少一次短期使用口服皮质类固醇的门诊处方。老年、女性和白人成年人的使用频率更高，区域差异显着。服用药物开始后30天内，败血症（发生率比值为5.30，95%置信区间为3.80～7.41）、静脉血栓栓塞（3.33，2.78～3.99）和骨折（1.87，1.69～2.07）的发生率均增加，在随后的31天至90天内减少。泼尼松等效剂量小于20 mg/天时，败血症、静脉血栓栓塞和骨折的风险增加持续存在（发生率比值分别为4.02、3.61和1.83；P<0.001）。

三年内，有五分之一的美国成年人被给予了短期口服皮质类固醇的处方，该处方与不良事件风险增加相关。

BMJ 2017;357:j1415