胃肠道间质瘤丨CT表现分型

主要知识点

根据GIST 的影像表现将其分为三类：

  • 经典型GIST: 表现为实性肿块，局部可有囊变、坏死；

最常见的影像学表现类型，多边界清晰，形态规则，容易出现变性、坏死囊变; 即使较大的肿块，对周围组织的浸润也相对较轻，一般不伴有周围淋巴结的转移。肿块形态不规则、边界不清与肿瘤危险度有关。
  • 囊性GIST: 表现为囊性成分为主( 囊性成分＞75%)；

GIST出现囊性表现的原因: ( 1) 肿瘤恶性程度较高，生长速度快，血流供应不足，发生液化、坏死、囊性变，该类病灶囊壁一般较厚，内壁不规则，预后差，术后需要接受靶向治疗; ( 2 ) 原发的囊性GIST，壁薄，内壁光滑，囊性成分为主体，预后好；( 3) GIST 的转移灶，GIST转移至肝、胰腺可为囊性病变，发生原因不明; ( 4)接受靶向化疗后的GIST也可出现囊性改变。

  • 壁增厚型GIST: 表现为以胃肠道壁增厚为主。

（1) 真性增厚; ( 2) 假性增厚：主要表现为明显液化坏死的肿块破坏胃肠道壁黏膜层之后与胃肠道明显相通，坏死物排出及肠内容物的进入，形成一个假性扩张的厚壁肠腔。

GIST 的CT增强扫描强化方式多样，可为均匀/不均匀的无-明显强化，但以不均匀明显强化多见，多呈持续强化。

部分病例可见供血动脉及引流静脉，动脉期病灶内可见动静脉瘘样明显强化灶，于动脉期见引流静脉的显示，静脉期及延迟期病灶强化趋于均匀( 延迟期更明显) 。

总之，GIST 的分型研究细化了GIST 的CT 表现，有助于术前CT诊断及鉴别诊断，对术前GIST 的危险度、Ki-67 指数的预测有重要意义。

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感谢作者及期刊

来源：熊猫放射

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