“经、针一道”验案 --- 双眼视物模糊

孙某，女，48岁，2020年4月30日，初诊：诉近年每逢春季下午约3-4点钟出现双眼视物模糊，右眼既往虹膜炎史于他院进行治疗。有时口干，大便一天一次，质黏不畅。前额不舒，不畏寒，眠浅，睡眠质量一般，有时做梦。自去年月经停止，自以为闭经，却于今年断续来过两次。左脉弦涩，右弦缓，舌质淡红，苔中部黄腻。

桂枝6g，白芍10g，炙甘草3g，生姜3g，大枣10g，清半夏12g，黄芩10g，黄连3g，党参10g，干姜3g，白术10g，茯苓30g，鱼腥草30g，桔梗12g，枳壳6g，醋莪术10g，醋三棱10g，醋五灵脂10g，乌药10g。颗粒剂，开水冲服，早晚分温服，5剂。

以桂枝汤合半夏泻心汤为底方，加入利湿调气，通肠化瘀滞之品，疏通肠道血液淋巴等循环，以下治上。

2020年5月6日，复诊：诉下午3-4点双眼模糊感减轻，无头痛，腹部较前明显软和，自觉身轻。左脉弦涩，右脉弦缓。大便仍有些许粘滞感。

上方加大黄3g，厚朴6g，赤芍10g，牡蛎30g，继服5付，增加通畅肠腑积滞的力量。

2020年5月16日，复诊：服药后自行停药5天来复诊，诉现双眼明显好转，服上方一开始大便可至2-3次/日，现大便每日一次偶有乏力感，食稍多时易出现腹胀，眠佳。苔中略厚腻，有横裂纹，左脉浮弦滑，右脉弦滑。

黄芩9g，黄连3g，姜半夏13g，党参9g，干姜3g，大枣5g，炙甘草9g，熟大黄6g，姜厚朴20g，白术20g，肉桂3g，潬桃仁6g，首乌藤30g，细辛3g，芒硝3g。颗粒剂，继服5剂。

以半夏泻心汤为底，合桃核承气汤、调胃承气汤，大黄附子细辛汤方义，合而为一，寒热平调，通补结合。