保险公司研究表明:糖尿病管理可能过于激进

小M说：

对健康管理企业而言，糖尿病患者是他们最主要的客户资源，他们希望通过提供更好的护理环境和精心的管理来改善病人的健康状况。但是据保险公司最新的大数据研究项目表明，糖尿病管理可能过于激进。

编译|刘建秋 责编|黄佳

最先公布这个结论的是OptumLabs，该实验室是由梅奥诊所、联合健康管理集团和Optum公司合作建立的。经过三年的发展，OptumLabs已经扩展了近20个研究所，吸引了大量的新成员。

挖掘医疗数据的竞争愈发激烈。为了更好地了解在医疗健康行业中什么是可行的，什么是不可行的，IBM公司在四月份成立了健康数据分析部门——沃森健康，与安泰等公司一起争夺大数据资源。IBM公司希望利用数据信息，制定策略，研发新的服务和产品。

OptumLabs的另一位成员美国医疗协会和梅奥诊所都开始应用实验室研究的早期结果。实验室的官员称，实际应用是所有OptumLabs项目的目标。OptumLabs的成员也在思考，哪些研究项目能帮助临床决策。

美国医疗协会的首席医学官John Cuddeback博士说：“我们从一开始就在思考转化。”研究人员从一百多万患2型糖尿病患者身上获得了大量研究数据，最终发现患者的血糖水平是可以控制的。然而，在美国约有810万糖尿病患者，或者约四分之一患有糖尿病的人仍未得到确诊。

同时，医疗协会的 40个小组利用梅奥诊所的研究，来观察医生在糖尿病管理方面的变化。OptumLabs的研究结果有助于确定一些糖尿病患者可能被过度治疗。Cuddeback博士说：“我们应该测试那些还没有测试过或是失去控制的人。”

这些研究得益于OptumLabs丰富详细的数据，其中包括在十年内1.5亿名无法确认的患者的信息记录。联合健康集团和梅奥医院对初始数据，比如问诊，处方，化验结果和诊断测试都有相当大的贡献。美国医疗协会也做出了相应贡献，比如，医生病历中患者的医疗记录。

此外，数据资源还可以完善认知计算，也称为人工智能。Optumlabs首席执行官Paul Bleicher博士称，认知计算是一种强有力的工具，应用到棘手的医疗保健问题中，可以帮助开发更好的工具，挖掘新的医疗数据。IBM的Watson Health就已经推出了认知计算服务。

OptumLabs还可能会与国家质量论坛一起创办一个发展质量评估的孵化器。目前，国家质量论坛正在用仿真技术检验这种理念。

质量论坛的首席运营官Silverman称，这种孵化器把数据和资金，研究人员和临床医生连接起来。她还补充道：“到目前为止，质量评估的发展已经落后于临床需求。”

OptumLabs的数据库将会进一步加速质量评估的规格测试。按照实际情况来说，规范的步奏是先开发，然后再检测。检测之后，又必须再开发和测试。但Silverman称：“这个过程需要两到三年时间，代价也很大。”如果开发和检测同时进行，将会加速这一过程。

在质量测量方面，OptumLabs的数据分析与AMGA医学团体成员的固定绩效分析在很大程度上是相似的。然而，AMGA医学团体成员在如何治疗糖尿病患者的方式上有大量的选择，但能证明该选择的成本是最低的证据非常有限。

现在，OptumLabs的合作伙伴包括消费者团体、高等院校和生命科学公司。在OptumLabs成立几个月后，美国退休人员协会（AARP）加入了该组织。辉瑞公司，两家医疗系统和三所高等院校也紧随其后。

截止2014年，又有两所高等院校，非盈利型药物研究院，默克制药公司和波士顿科学医疗设备制造商相继成为它的合伙人。

此外，自今年1月以来，共有6位学术界大咖和企业公司加入，其中包括麻省理工学院和诺华制药公司。新的大咖加入后，带来了新的研究议程，数据和资金。

据梅奥的首席执行官约翰博士透露，在OptumLabs成立之初，实验室主要的研究目标是比较治疗方案的有效性。但随着合作伙伴的增加，研究项目也不断扩大。

例如， OptumLabs丰富的数据资源可能对疾病预测有帮助。现在，OptumLabs已经扩展到了70个研究项目，建立了2个发展完备的重点领域：心脏病和老年痴呆症。

在最初的几年里，OptumLabs发表了近20篇文章。这些研究包括，临床观察不同年龄段的患者，在使用刚刚上市的血液稀释剂产品而不是抗凝血剂时，胃肠道出血的风险有多大。

一篇发表在《英国医学杂志》上的研究发现， 65岁以下的患者服用规定的新抗凝血剂，出血的风险较低；但对于年龄超过75岁的患者，出血的风险及其不稳定。这项研究也引起了老年人对药物使用的担忧。

OptumLabs的数据丰富，可以以年龄为分组进行分析。而早期探索胃肠出血风险的研究只能使用临床试验数据。

但optumlabs的医疗主任 Jayant Talwalkar博士称，临床试验的数据达不到食品和药物管理局的规定标准，而分年龄或其他特征组测试患者安全用药的可靠性也比较低。

OptumLabs的成员期望增加更多数据，包括病人的经验数据和满意度数据。Talwalkar博士表示，收入更多病人的信息将增加数据库的价值。

研究人员在使用OptumLabs数据库中医生的笔记和处方上精细的临床数据时发现，最昂贵的糖尿病药物可能更有效，反之亦然。每个糖尿病病人每年的花费差异可达3000美元。

截至去年底，Optum创造了477亿美元的收入，共计盈利33亿美元。但是拒绝透露optumlabs是否为其开发了新的专利产品。

Optum公布了OptumLabs某个部门的活动经费预算， 但拒绝透露总体项目的预算费。公司强调研究经费是用于维持实验室的运作，规模较大的研究项目可能需要额外的资金。

一位Optum的发言人称，他们试图利用OptumLabs创造一个新的环境，让卫生系统参与者可以合作和创新，改善病人护理，借助创新研究平台实现盈利。

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