特发性血小板减少性紫癜 经方案例

杨某，女，59岁，郑州人。主诉有4年特发性血小板减少性紫癜病史，虽多次服用中西药，可治疗效果不理想，近因病证加重而前来诊治。刻诊：皮肤紫斑，手足不温，畏寒怕冷，面色不荣，头晕目眩，盗汗，腰膝酸痛，骨节疼痛，舌红少苔，脉沉弱，辨为阴阳俱虚，脉络不固证，滋补阴阳，固摄脉络；给予肾气丸与四生丸合方，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，附子3g，桂枝3g，生荷叶12g，生艾叶12g，生侧柏叶12g，阿胶12g，黄芪24g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：盗汗略有减轻，以前方6剂。三诊：手足转温，以前方6剂。四诊：骨节疼痛减轻，以前方6剂。五诊：皮肤紫斑减退，以前方6剂。六诊：经检查，血小板计数恢复正常，以前方6剂。之后，以前方治疗40余剂，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据手足不温、畏寒辨为阳虚，再根据五心烦热、舌红少苔辨为阴虚，因皮肤紫斑辨为脉络不固，以此辨为阴阳俱虚，脉络不固证。方以肾气丸滋补阴阳，以四生丸凉血止血，加阿胶补血止血，黄芪益气固摄。方药相互为用，以奏其效。