慢性鼻窦炎 经方案例

冯某，女，21岁，安阳人。有多年慢性鼻窦炎病史。曾多次服用中西药，可治疗效果不明显，近因鼻塞加重而前来诊治。刻诊：鼻塞，鼻涕黄浊，嗅觉减退，肢体困倦，口腻，头昏，头沉，大便不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉滑。辨为湿热扰鼻证，治当清热祛湿，开窍通鼻；以麻杏薏甘汤与栀子柏皮汤合方加味：麻黄8ｇ，杏仁9g，薏苡仁8ｇ，生甘草15ｇ，栀子15g，黄柏6g，薄荷12ｇ，冰片3ｇ（冲服），辛夷15ｇ，黄芩12ｇ，胆南星12ｇ。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：头昏，头沉明显减轻，鼻塞好转，复以前方6剂。三诊：口腻，苔黄厚腻消除，又以前方6剂。四诊：唯有嗅觉减退改善不明显，以前方药变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，以前方治疗3个月，诸证得除。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据鼻塞、鼻涕黄浊辨为湿热，再根据肢体困倦、头沉、舌红苔黄腻辨为湿热困扰，以此辨为湿热扰鼻证。方以麻杏薏甘汤宣散透达，通利鼻窍；以栀子柏皮汤清热燥湿，导热下行；加薄荷清利头目，辛夷通窍利鼻，冰片开窍化浊，黄芩、胆南星，清热燥湿，荡涤顽痰。