讲讲湿热

一:湿热多少?

湿热一般认为夏天多见,冬天少,北方少见南方多见,其实这个地域说法和时令说法严重错误。

我有几个朋友,东北的,他的病号当中湿热并不鲜见,反而多得是。我也同时指导东北两个同学医术,因此他们跟我咨询的病例当中很大一部分都有湿热,看不出少。

由于现在网络发达不少年轻人喜欢网上咨询,因此南方,广州也有不少网友咨询与我。经过判断,湿热也有,但是没有明显多于东北,差不多持平吧,基本没有地域差异,湿热可以说全国一样。

西北宁夏也有我一个好友,我们也经常探讨,湿热类型也是很多。我们山东青岛当地湿热也是有。各种疾病当中,内外妇儿基本都能见到湿热,所以学习湿热对于临床提高疗效很是重要。

二:湿热分外感内伤

湿热可以单独致病,比如夏季中暑,有的因为天热吃多瓜果,冷饮,在吹空调往往外感内伤湿冷,可以用藿香正气水这些。这里强调一下,藿香正气千万不要当预防中暑药来喝,因为这个药偏温,夏天不单独这一个类型,多数属于湿热类型多见。如果预防,天热酷暑,多汗,本就伤阴,伤津,耗气,再喝藿香正气水就是火上浇油,岂不是助纣为虐!

湿热中医一般分为三个类型,湿大于热,湿热并重,热大于湿,当然细分还有偏于中上焦,偏于中下焦,或者侧重中焦。如果拓展开了,杂病当中脏腑辨证肺湿热,肝胆湿热,脾胃湿热,膀胱湿热等,治法方药也是驳杂,初学者无从下手!

三:湿热治法

湿热在仲景时代,就有很多好方治疗。比如风湿在表麻黄杏仁薏苡甘草汤。本方属于疏风清热祛湿,湿大于热,治在上焦,开肺法。

湿大于热茵陈五苓散,五苓散大家知道温阳化气,健脾祛湿,再加茵陈则变成清热祛湿,湿大于热格局 ,侧重中焦下焦。

湿热并重,热结肠胃,茵陈蒿汤。中焦治法。茵陈清热祛湿退黄,栀子清三焦湿热,大黄少用导热下行。

到清代温病学崛起,湿热治法更是丰富。吴鞠通发明三焦治法。比如三仁汤,杏仁开肺,肺主通调水道,开肺即是利水。白寇半夏厚朴辛开苦降,恢复中焦升降,中焦脾胃,湿热通道中枢。滑石竹叶通草薏米利水与下,此三焦分消治法,较仲景时代更加先进一步!

临床侧重上焦者可加藿香佩兰白芷苏叶等皆可以选用。增强针对性,临床效果很好。如名方甘露消毒丹就用藿香薄荷芳化疏解上焦。

李东垣在治疗脾胃方面大家,因此也创制不少治脾胃兼有湿热的良方。比如清暑益气汤,在补益中气基础,健运脾胃清热祛湿。常用黄芪人参麦冬五味子等益气养阴,苍白术茯苓泽泻运中祛湿,青陈皮疏肝,焦三仙消失,清热芩连黄柏石膏等。他也强调加用风药,柴胡葛根羌活独活防风等。风药有疏风,胜湿,利水,疏肝,升阳,等功效,运用得当功不可尽数!

四:湿热入血

湿热多在气分,但是也有入血分者,这样必须兼顾血分。

如肺痈千金苇茎汤湿大于热,除薏米冬瓜子芦根还加桃仁,这就祛瘀散结,属于点睛之笔。

肠痈大黄牡丹皮汤,治疗热大于湿,湿热入血,其中大黄气分血分都能清理,芒硝软件,丹皮凉血,加了一味瓜子清热祛湿排脓。

当归赤小豆汤,湿热并重,热入血分证,仲景治疗狐惑,近血。当归养血活血,赤小豆解毒利水退肿。

当归贝母苦参丸,也是血分湿热方。当归入血,苦参清热解毒祛湿要药,贝母开肺散结化痰。适当加减治疗湿热血分效果卓著。本人曾用黄芩汤合本方定为痛风一号方,治疗痛风,尤其止痛可以比美西药,而无副作用,可以临床大力推广!

治疗小便不利,湿热入血蒲灰散,以蒲黄凉血止血利尿,滑石清气分湿热,专方专药效果可期!

总之外感湿热治疗分三焦,内伤杂病分脏腑,注意祛湿莫要伤阴,适当加石斛麦冬等预防也是必不可少。当然还得熟悉各种方证,深入研究方剂变化,才能更好服务临床。

相关文章——————————————

痛风一号,二号方,效果显著!

湿热-良方之甘露消毒丹

湿热——当归拈痛汤是良方!

湿热下注什么鬼?

流感湿热输液缠绵不语,低热如何治?

(0)

相关推荐