跟我一起读伤寒
伤寒论学习已经二十年了，但是常读常新，这是公认的。因为我们初学一个理解，随着领悟进步，知识更新，在读又是一个境界。岳老每年复习一遍，伤寒论，仍然说每读都有收获。可见我们无论初学，还是学习多久的，对于经典都应该每年学习一遍。
历史不少认为伤寒论是广义的，凡是外感发热都称之伤寒。比如难经伤寒有五:风寒，中风，温病，湿病，暑病，我现在理解伤寒论讲的就是狭义伤寒论。虽然他提到温病，风温，痉湿暍等概念。纵观全书，伤寒讲的最细，后世几乎没有发展空间。但是其他疾病后世医家补充很多。比如湿热病，暑病，温病等。这些仲景有论述但是很少，不可否认事实。
大概学习伤寒开始就说这么些，希望大家有个了解。明白我们学习的这个伤寒是什么范畴。后世不少医家说仲景方治百病这也是事实，但是不能因为经方能治百病，就说伤寒包括各种外感，这是以点盖面。不负责任说法。
太阳病
太阳病是什么？初学都纳闷，其实就是外感初期症状，大概恶寒发热身痛或者瘙痒或者皮肤一些病变，或者咳嗽，咳喘，鼻塞流涕，一类疾病。
细分之下，有中风，伤寒，湿病，暍，温病。仲景详伤寒中风，而忽略其他疾病。
关于六经皆有表证问题。
表都只有一个。比如人体表面皮肤看做表，怎么会有六经皆有表的问题呢？他们这种说法无非就是把六病看做一种体质类型，体质情况下患有外感看做一种类型。
大白话说:一人平素体虚，容易腹泻，拉肚子，这种体质外感情况下，虽然身痛恶寒，也不能骤然发汗散寒治疗。必须兼顾脾胃基础发汗。选用理中汤辅助脾胃阳气，加点桂枝，加点苏叶之类，这种情况往往称之为太阴表证。再比如少阴表证，常说麻细辛黄附子汤，在辅助阳气用附子的基础，加麻黄细辛散寒。这就大家常说六经皆有表。其实表还是那个表证，只是不同体质人群感寒所采用的策略。
仲景为了区别这种情况，还有不少体质论述，尊荣人，酒家，湿家，血家，淋家等等。这些是特殊体质，不同六病体质，因此选出来大家了解一下。治疗需要发汗散寒更加注意。
好了不啰嗦了，我们学习原文，我将我的理解，逐句解读。
1:太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
青龙按:这句直接点明太阳病脉是浮的，症状头强痛，恶寒。有的医家注解是太阳病总纲。有的说不能作为总纲，因为头项强痛是葛根汤症状，是一个类型。我理解无论是否作为总纲也好，一个症状也好，都是太阳病症状，这是无疑问的。所以不必纠结。
头项强痛严重明显就用葛根汤，肯定有效。不太严重你用麻黄汤也会有效，这也不要质疑。
至于为啥太阳病脉浮，感觉恶寒，头项强痛呢？前边说了，这是表证，表证就是脉浮，就是恶寒，头强痛，项也痛，甚至全身都痛，关节，腰都会痛。至于机理比较深奥可以不必深究，就像大家吃猪肉可以不必理解猪怎么生长出这么味道鲜美的问题。
笼统说法，就是人体感受寒气，必然会有反应，正邪抗争与表，故而头痛，身痛，关节痛，有的咳嗽，咳喘，流涕，打喷嚏啊这些。理解这些就行了。
2、太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者, 名为中风。
3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶 寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为 伤寒。
这两条是中风伤寒病论述，他们区别在于，中风发热汗出，脉浮缓。伤寒身痛无汗脉浮紧。
关于发热问题，伤寒发热不是必然症状，因此有些家长或者医生先量体温，不热不严重，但是中医不看体温表。因为身痛关节痛，恶寒，已经病了，发不发热都是伤寒病了。比如阳虚外感不一定发热，但是临床就是属于阴证，比较严重一种。
这里在介绍温病，暑病，湿病三类。大家可以对比分辨伤寒中风。
第六条:太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。
金匮要略痉湿暍篇15条:湿家之为病，一身尽痛，发热身色熏黄也。
暍:第25条:太阳中暍，发热恶寒，身重而痛，脉弦细芤迟。
简单一说一下这三种病鉴别要点:温病发热而渴，伤寒需要化热才能口干口渴。时间上有些区别。温病较急，起病就有可能口干口渴。
湿病也有一身尽痛，类似伤寒需要注意。后期发热往往出现黄疸，黄疸病机现在来看多数也是湿热，或者寒湿。跟湿邪关系最大。
暑病，古代叫暍，也有发热恶寒，身痛。所以需要鉴别，要点往往在夏季发生多见。你不能说冬天发病叫暑病吧。
4:伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
5:伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
第四条条论述疾病发展过程，怎么判断轻重。仲景说伤寒生病一天了，还在太阳，还是转变了入里？看脉，脉静指的，没有滑数，滑数说明化热入里进了阳明。如果出现呕吐明显，可能进入少阳，少阳多见呕。如果烦躁，脉数急，典型进入阳明。这就仲景按照六病辨证判断疾病深浅转变与否。同理，脉软，腹胀，腹泻，时腹痛说明进入太阴了。总之看伤寒病你要有大的轮廓，疾病进展到了那个病范畴，这样下手才能不错或者少错。
第五条也是此意，判断疾病进展。说得病二三天，阳明少阳不见，为不传。什么是阳明病，少阳病，这时候你脑子要有概念。阳明多汗，口干口渴，便干尿黄这是阳明。少阳口苦，心烦，喜呕，默默不语饮食，脉弦。没有这些症状，有恶寒怕冷身痛，虽然过了两三天，还是在太阳病范畴。
太阳病大家不要觉得外感才能见到。其实临床很多慢性病，都有太阳病。比如过敏性鼻炎，皮肤病，水肿，关节炎，等等。我曾经治疗一例带状疱疹属于寒证，有表证就是太阳病论治。用了五积散三剂基本治愈。
未完待续。。。。。
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