肖老师讲脉 / 开普饭

《六经茶馆独家诊脉绝活》

《濒湖脉学》中的数脉主病诗说“寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡”，只要我们诊患者的脉只有寸部脉数，就可以判断患者咽喉红肿、口舌溃烂、吐血咳嗽。可是左手脉数，右手脉也数，不存在只左手脉数而右手脉不数的情况。寸部脉数，关部脉与尺部脉也数，不存在只寸部脉数而关部脉与尺部脉不数的情况。即：数则俱数，迟则俱迟。怎么确定只寸部脉数呢？这不是难题，中医有智慧，虽然寸部脉数，关部脉与尺部脉也数，但是寸，关，尺三部脉存在大与小之分，有力与无力之异，偏浮与偏沉之殊。我们诊寸部脉，看除了数之外的特征，即看寸部脉的大与小，有力与无力，偏浮与偏沉。如果在寸、关、尺三部脉中，只有寸部有力，就可以确定只寸部脉数。也就是说，脉数并且只有寸部脉有力，就可以确定为只寸部脉数。总之，寸部脉无论是大，还是偏沉，或者是有力，只要存在与关部脉，尺部脉不同的特征，即可以确定为只寸部脉数。同理，确定只关部脉数和只尺部脉数之方法与此相同。比如某人患痔疮，诊其脉数并且只有左关部脉大，可以确定为只左关部脉数。左关部脉主肝，确定病位在肝，数脉主火，确定病性是火，病位与病性结合是肝火旺证，用龙胆泻肝丸泻肝火。那么，如何确定只寸部脉尺，或只关部脉迟，或只尺部脉迟呢？还是这样确定。

《总复习·常见异常脉主病》

我们不知道患者疾病之成因，而平时学习知道异常脉之成因。由于异常脉之成因，即是疾病之成因，所以我们见异常脉则知道疾病之成因，此为见瓶水之冰而知天下之寒。否则，诊脉有何用也！

一，【基础知识】

何谓实证，又何谓虚证呢？《素问》回答说：邪气盛则实，精气夺则虚。夺是“失”的意思。

二，【浮脉主病】

根据浮脉主表，确定病位在表。再根据浮脉相兼脉确定表的病性。病位+病性=证。浮脉主病详述于下：

1，脉浮而有力：根据浮脉主表，确定病位在表。再根据脉有力主邪气盛，确定表的病性是实。病位与病性结合是表实证，所以脉浮而有力主表实证。

2，脉浮而无力：根据浮脉主表，确定病位在表。再根据脉无力主正气虚，确定表的病性是虛。病位与病性结合是表虚证，所以脉浮而无力主表虚证。

3，浮数脉：根据浮脉主表，确定病位在表。再根据数脉主热邪，确定表的病性是热。病位与病性结合是表热证，所以浮数脉主表热证。

4，浮紧脉：根据浮脉主表，确定病位在表。再根据紧脉主寒邪，确定表的病性是寒。病位与病性结合是表寒证，所以浮紧脉主表寒证。

5，浮虚脉：根据浮脉主表，确定病位在表。再根据虚脉主暑邪，确定表的病性是暑，病位与病性结合是伤暑表证，所以浮虚脉主伤暑表证。

6，浮缓脉：根据浮脉主表，确定病位在表。再根据缓脉主风邪，确定表的病性是风。病位与病性结合是中风表证，所以浮缓脉主中风表证。

7，浮迟脉：根据浮脉主表，确定病位在表。再根据迟脉主湿，确定表的病性为湿邪。病位与病性结合是表湿证，所以浮迟脉主表湿证。

注意：李时珍《濒湖脉学》中的浮脉篇说“迟风数热紧寒拘”，其中“风”是指风湿，以湿为主，因为周学霆《三指禅》说“浮迟伤湿”，所以浮迟脉主表受风湿之邪。由于湿性粘滞，表受湿邪了，脉应该迟，所以浮迟脉主表湿证，而不是主中风表证。

三，【沉脉主病】

根据沉脉主里，确定病位在里。再根据沉脉相兼脉确定里的病性。病位+病性=证。沉脉主病详述于下：

1，脉沉而有力：根据沉脉主里，确定病位在里。再根据脉有力主邪气盛，确定里的病性是实，病位与病性结合是里实证。

2，脉沉而无力：根据沉脉主里，确定病位在里。再根据脉无力主正气虚，确定里的病性是虚。病位与病性结合是里虚证。

3，沉数脉：根据沉脉主里，确定病位在里。再根据数脉主热，确定里的病性是热，病位与病性结合是里热证。

4，沉迟脉：根据沉脉主里，确定病位在里。再根据迟脉主虚寒（即是阳虚），确定里的病性是虚寒，病位与病性结合是里虚寒证。

5，沉紧脉：根据沉脉主里，确定病位在里。再根据紧脉主寒邪（即是实寒），确定里的病性是实寒，病位与病性结合是里实寒证。

6，沉滑脉：根据沉脉主里。再根据滑脉主痰，确定里的病性是痰实，病位与病性结合是里痰证。

7，沉牢脉：根据沉脉主里，确定病位在里。再根据牢脉主阴寒凝聚，确定里的病性是阴寒凝聚。病位与病性结合是里阴寒凝聚证。

8，沉弱脉：根据沉脉主里，确定病位在里。再根据弱脉主阳弱阴衰，确定里的病性是阴阳两虚。病位与病性结合是里阴阳两虚证。

9，沉涩脉：根据沉脉主里，确定病位在里。再根据涩脉主血少精伤，确定里的病性是血少精伤。病位与病性结合是里血少精伤证。

《复习·常见之异常脉主病》

我们不知患者疾病之成因，而平时学习知道异常脉之成因。由于异常脉之成因，即是疾病之成因，所以我们见异常脉则知道疾病之成因，此为见瓶水之冰而知天下之寒。否则，诊脉有何用也！