郑秀丽:三甲复脉汤临床应用发微
《伤寒论》中记载了一则炙甘草汤,主要用于伤寒脉结代心动悸,而后世温病医家吴鞠通受此方启发,发现温病到了下焦主要是真阴的一个耗伤,所以就去掉了炙甘草汤里面补气、补血的参桂姜枣4味药。然后加上白芍,来酸甘化阴, 收三阴之阴,开创了加减复脉汤,吴鞠通的这个认识是源于叶天士运用炙甘草汤的经验而来的,所以医学的传承它是这样一系列发展下来的。
吴鞠通又发现如果大便是稀溏的,那这种情况用加减复脉汤,里面的麻仁会加重他的便溏,于是他又把麻仁去掉了,加上一味牡蛎就成了一甲复脉汤;病情如果再继续发展出现手指但觉蠕动,这时要预防他动风,于是又在一甲复脉汤的基础上再加了鳖甲,是为二甲复脉汤;病情再深入还需要加上龟板,这个就构成了三甲复脉汤。
郑秀丽老师长年专于研究温病,三甲复脉汤出自温病四大家之吴鞠通《温病条辨》的手笔,郑秀丽老师通过从伤寒论炙甘草汤到温病三甲复脉汤的演变,讲解了此方剂除了能治疗虚风内动外,还具有治疗胸痹心痛、妇科疾病以及三叉神经痛等诸多疾病。
而其中的配伍奥秘与叶天士奇经八脉是密不可分的,郑老师详细的从奇经八脉分析了三甲复脉汤的组方原理,并与苓桂辈方剂、栝楼薤白桂枝汤、六味地黄丸进行对比,总结出三甲复脉汤的功效独到之处。最后结合病案,从方证对应上来指导如何正确运用三甲复脉汤治愈顽疾。
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