白塞氏综合征..甘露消毒丹合升麻鳖甲汤...王幸福案

医案启示………白塞氏症 
女 30岁白塞氏综合症。
人稍胖面白,发烧心悸,天天吃激素消炎控制,口腔内大小溃疡五六处,外阴唇溃疡两三处,双膝关节疼痛,不想吃东西,胃胀,大小便基本正常。脉滑数,舌红苔腻。
患此病已五年,北京、上海等全国大地方看过多地,越来越重,被病折磨的痛不欲生。
经同学介绍求诊我处中医。我先予老经验处之。
 断为中医湿热证,开出甘草泻心汤合升麻鳖甲汤,十五付。
半月后复诊,诸证未减,胃口更呆,又添欲呕一症,舌苔更厚,白如积雪。
显然前方未对证。重新认真辨证,为甘露消毒丹证,舍病从证处方:藿香12g佩兰12g砂仁10g石菖蒲15g茵陈30g滑石30g通草10g黄芩30g连翘45g忍冬藤30g浙贝25g射干15g薄荷10g草果10g苍术20g生薏米45g蚤休25g升麻25g鳖甲15g生甘草30g党参30g桂枝15g白花蛇舌草30g炒三仙各12g。七付水煎服,一日三次。
一周后再诊,胃口略开,诸证稍敛,效不更方。
又开30付(因病人在甘肃,家中又哺乳幼儿,故多开几付,且此病是顽证,非一日之功可愈。
一月后告之,巳不发烧,关节不痛,上下溃疡已减少,亦可以吃饭,病人大喜,看到希望,要求继续服药治疗。尔后停服激素又服此方60余剂,终获痊愈。

按:此病治疗主方是甘露消毒丹又加上升麻鳖甲汤,取效后一方坚持到底,终使此顽症痊愈。反思此案治疗有两点要注意。

一是不能犯经验主义,一见白塞氏病就光想到专病专方的思路上了,全忘了中医的辨证施治,故一诊后病未见减反而加重,好在谜途即返,重归中医辨证,以甘露消毒丹为是,随即渐入坦途。

二是对于大病疑难重证,一旦认准,取得初效,即要守方,坚持时日,方能解决问题。

该案即是如此,切忌来回辨证换方,此案服药近百剂就说明这个问题。

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