千古治汗圣方，巧解“半夜蒸汗”！这张医案，我仔细说，你好好看

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然，

今天这篇文字，我想和你说说，半夜蒸汗这个事儿。

啥叫半夜蒸汗啊？你听我慢慢说。

有这么一个女子，姓钱，当时年纪是59岁。

这个人，素来有一点阴虚。遇事儿，容易上火。

大概一个多月以前吧，她半夜起来上厕所。

回到床上，快要睡着，但是还没睡着的时候，忽然就感觉全身一阵发麻，然后就发热。

紧接着，此人心胸烦闷，汗珠子吧嗒吧嗒往下掉。

而且，她是上半身出汗，下半身无汗。如果是仰卧的话，前半身出汗，后半身没汗。

患者本以为，这次异常只是偶然。但想不到，从那以后，半夜出汗的事儿就几乎没停过。

这怎么回事啊？患者屡次就医。

六味地黄丸、甘麦大枣汤、玉屏风，这些方药，患者都用过，不好使。

后来，她继续求医，找到一位医家，这才峰回路转。

刻诊，见患者脉细数，苔黄厚，舌深红，大便干燥，伴随倦怠乏力，口干口苦。

了解到这些以后，医家书方一首，但见：

当归9克，生熟地各15克，黄连3克，黄芩9克，黄柏、黄芪、薏苡仁各15克。

这个方子，患者应用两剂以后，半夜出汗的事儿基本就没了。这个时候，原方去掉黄连，再投两剂。患者最终诸证悉平，精神愉快，身体状态要好于从前。

这则医案故事，记载于1986年的《江苏中医杂志》。您感兴趣的话，可以去看看。

现在，我来和你聊聊这个事儿。

你看，这个人，脉细数，苔黄厚，舌深红，大便干燥，口干口苦。

这说明什么啊？很显然是阴虚火旺啊，对不对？

阴血不足，所以脉细，便干，口干。阴虚生内热，所以脉数，苔黄厚，舌深红。这没啥好说的。

阴虚则生内热。晚上睡觉的时候，卫气行于阴分，这就加剧了内热。内热迫汗外出，再加上卫气不能行于外而固腠理，所以患者这个时候就盗汗，而且感觉到蒸热，热势从里往外发。

既然如此，是不是滋阴就好了呀？

答案是否定的。患者用过六味地黄丸，不行。

不仅六味地黄丸不行，玉屏风散也不行。

那好，我们看看，最终令患者痊愈的方子，是怎样的——

当归9克，生熟地各15克，黄连3克，黄芩9克，黄柏、黄芪、薏苡仁各15克。

这个方子，我先给你解释一下。其中，当归、生地、熟地，这是补阴血的。你不是阴虚吗？我给你补。

黄连、黄芩、黄柏，这是清热去火的。你不是阴虚有火吗？我给你去掉。

你总出汗，腠理毛孔被彻底打开了，而且气随津泄，你还没有足够的气来固摄毛孔。这就导致盗汗不停。怎么办？补气。补气用谁？用黄芪。所以方子里有黄芪。

最后，加一个薏苡仁，用于健脾、利水、清热。

这简单不？

这个配伍，其实是当归六黄汤，加上一个薏苡仁。

当归六黄汤，是我今天要重点讲的一张方子。它出自《兰室秘藏》，基本构成就是当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏、黄芪。

它能干啥呢？就是滋阴泄火，固表止汗，乃中医里头著名的治阴虚盗汗的方子。患者主要表现，就是发热盗汗、面赤心烦、口干唇燥、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数。你看看，这和上文医案里患者，是不是基本一致？

由于当归六黄汤治疗阴虚盗汗的效果特别好，所以被称为治盗汗圣药。

既然来头这么大，它和别的方药比，肯定有不一样的地方。比如说患者之前用过的六味地黄丸。它虽然滋阴，但是不能清热和固表。

又比如玉屏风散。玉屏风散，虽然能益气固表，但是无法满足滋阴清热的需求，故而无效。

因此，只有这个当归六黄汤，才很好地解决了该解决的问题。

我这么说，你懂了吧？

其实，半夜睡觉发热蒸汗的现象，在现实生活中多见。文老师用这篇文字，把这个问题讲一讲，目的是让你知晓其中的道理。我希望你，如果真有这个毛病，就赶紧看中医，看看是否适合用当归六黄汤加减。如果你的症候不适合，那就不要盲目尝试。

另外，年过五十之人，我建议你一定要注重养阴。五旬以后，阴气衰减，不少阴虚火旺的问题就冒出来了。怎么养阴？养阴清热之品，如决明、菊花、桑椹、枸杞，可以在水杯里泡一泡。

另外，多喝水，多吃菜，多开心，多睡觉，少牵挂，不忧虑，莫攀比……

说到这，你可能会说，文老师，你说的好轻巧，谁能永远这样啊？

对，是有难度。但我们依然要努力为之，对不对？

好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。