视网膜静脉阻塞

眼睛是人体活动最频繁、最为敏感的器官,保护眼睛从小做起!

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是:视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。

  本病多发生于中老年人,以单眼发病较为常见,偶尔也见双眼发病。视网膜中央静脉完全阻塞者,预后不佳,常因反复出血,继发青光眼,最终导致失明。阻塞不全,或分支阻塞者,通过合理的治疗,视力大多有不同程度的恢复。

一、发病原因

本病发病原因较为复杂,一般与下列因素有关:

  1.血管性病变。如视网膜动脉硬化,在动静脉交叉处静脉受硬化的动脉压迫,或静脉壁的非特异性炎症,而引起视网膜中央静脉的血流受阻。

  2.血液成分的改变。如血液中血脂过高,红细胞增多,血小板减少,引起血液粘稠度的改变,血流变慢,容易形成血栓。

  3.血液动力学改变。如某种原因大量出血,血压突然降低,心脏代偿失调,致血液流动变慢,或高血压病服用过量降压药使血压降得过低,都容易形成静脉血栓。

  4.某些全身性疾病的影响。如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化或血管炎使血管内壁增厚,内壁粗糙导致血流迟缓或瘀滞,形成血栓,发生静脉阻塞。

  5.眼眶内压力升高。如眶部外伤、水肿、出血及炎症引起急性眶内压力升高,而引起视网膜中央静脉的血流回流受阻。

  中医认为本病多因情志不舒,肝气郁结,气滞血瘀,阻塞目络;或因阴虚阳亢,肝阳上越,气血逆乱,目窍郁闭;或因肝风挟痰,上扰清窍,痰瘀相结,滞涩目络所致。因目络瘀阻,血不能循其道而行,故溢于脉外,而致视网膜出血。

二、表现

  本病发病突然,视力严重下降,甚至指数、光感,或一侧有浓密的黑影遮挡。若分支阻塞者,视力下降程度相对较轻,视野检查可发现部分缺损。

  患者外眼正常,不红不肿,不痛不痒。眼底检查有下列改变:

  1.视乳头充血水肿,境界模糊,常为眼底出血斑所遮盖。

  2.视网膜静脉高度迂曲扩张,呈紫红色、腊肠样外观,有的隐藏于水肿或出血中,时隐时现,视网膜动脉变窄变细。

  3.后极部视网膜上有大量放射状、火焰状及斑点状出血,其间掺杂有白色渗出斑。出血也可流入玻璃体,引起不同程度的玻璃体混浊。

  4.视网膜水肿,黄斑部有星茫状渗出。

  5.后期视网膜及黄斑水肿消退,出血和渗出逐渐吸收,视网膜遗留下不规则的色素沉着,阻塞的静脉有时可再通(多为不完全阻塞),有时静脉管腔闭塞,呈白线状外观(多为完全阻塞),在视乳头或静脉周围常可见新生血管增殖。

  6.视网膜中央静脉分支发生阻塞,则病变仅限于该血管分布区。临床以颞上支阻塞最为常见。因分支阻塞一般发生于动静脉交叉处,而颞上支的动静脉交叉比其它分支为多。在颞侧支发病时,黄斑区常易受累,视力可发生明显减退。

  7.眼底荧光血管造影,视网膜中央静脉总干阻塞时,因视神经乳头大片出血,出现荧光遮蔽现象。分支阻塞时,在受阻静脉支的动静脉交叉处可以看到阻塞点,早期出现迟缓,随后呈现荧光渗漏,阻塞区域内显示毛细血管无荧光灌注区。

  三、预防措施

  1.中老年人要多吃清淡而富有营养的食品,如蔬菜、水果、豆制品等,不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物,以防心血管疾病的发生。

  2.中老年人要保持良好的心境,情绪要稳定,不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐,以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化,导致视网膜静脉阻塞。

  3.中老年人要定期检查身体,注意血压、血脂、胆固醇、血液成份及血液流变学等方面的变化;同时宜细查眼底,观察有无视网膜动脉硬化,有无视网膜出血,早期发现问题。

  4.患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人,要积极治疗原发病,注意降压、降脂、降糖,以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。

  5.视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血,不可用收摄止血药,否则会愈阻愈甚,出血愈多。治疗宜祛瘀止血,疏通血管,这是治疗本病的关健。

  6.视网膜中央静脉完全阻塞者,约10%~25%的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中,若反复出血,兼有头目胀痛、恶心呕吐者,应警惕继发性青光眼的发生,采取相应的降压措施。

  7.本病出血吸收后,若发现视网膜有新生血管,应采用激光凝固治疗,以防止今后反复出血的发生。

(0)

相关推荐