脂肪肝的超声诊断

在正常情况下，肝脏中脂肪含量不会超过肝脏总重量的4％至5%，如果因为肥胖、营养失调等原因会打破肝脏对脂肪代谢的平衡，不断进入肝脏的脂肪得不到有效地处理而积压在肝细胞中，当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%时可称为脂肪肝。

大多数脂肪肝患者没有什么特别的不舒服感觉，只有在极少数的情况下会有黄疸、恶心、呕吐、疼痛等症状，肝功能化验可有谷丙转氨酶(ALT)升高。

脂肪肝虽然可逆，但长期持续发展下去，也会导致肝纤维化，甚至导致肝硬化。

超声表现

1、肝实质回声细密增强，呈云雾状，后方回声衰减。

2、肝内管道结构显示欠清。

3、肝肾对比阳性，正常情况下肝脏回声略高于肾实质回声，脂肪肝时肝脏回声明显增强。

4、肝脏增大，形态饱满，边缘变钝。

脂肪肝的分度 

根据肝脏回声，肝内管道及膈肌显示情况可对脂肪肝进行分度。

轻度：肝回声增强，后方回声衰减不明显，肝内管道结构显示正常。

中度：肝回声明显增强，后方回声衰减，肝内管道结构显示欠清晰。

重度：后方回声衰减明显，后方肝组织显示不清，膈肌显示不清。

超声检查的局限性

1、超声并不是诊断脂肪肝的准确手段，只有在病理改变比较明显时才可见。

2、分度的局限性：脂肪肝的分度受检查者及仪器的影响较大，而且分度与病理或实验室检查并不匹配，因此不建议超声对脂肪肝进行分度。

非均匀性脂肪肝

脂肪肝形成和发展过程中，受到门静脉血流中胰岛素和胰高血糖素含量以及肝内门静脉-体腔静脉交通支等因素的影响，脂肪浸润可表现为非均匀性。依据超声表现可分为四型：

1、局灶浸润型：呈局灶性强回声，无包膜，边界不清，后方可伴衰减。此型需与肝转移癌及肝血管瘤鉴别。

2、多灶浸润型：在回声相对正常的肝内，可见多发强回声。

3、叶段浸润型：一部分区域为低回声，其它区域为强回声。此型需与肝转移癌鉴别，此型肝内血管走行正常，无靶环征及牛眼征。
4、正常肝残留型：肝脏弥漫性回声增强，其内可见低回声区，为轻度脂肪浸润或性对正常肝残留区，好发于胆囊床、门静脉主干周围。

得了脂肪肝，怎么办好呢？

一句话

管住嘴，迈开腿！

来源：即时超声