28岁女性患上乳腺癌,老公想要离婚,看医生如何挽救这段婚姻

前两天,有位朋友通过网络平台来咨询我,他刚刚结婚一年多,老婆今年28岁,洗澡的时候偶然间摸到一个大约2厘米的硬块,去医院检查,医生一摸就感觉不好,做了穿刺活检,刚出报告,确定是乳腺癌。医生说发现及时,是早期的癌症,需要手术治疗,将肿瘤完全切下来之后,才能最终判断是哪一期,需不需要做放化疗。

得了这个消息后,两夫妻都崩溃了,男方的家人知道这个消息后,开始旁敲侧击的告诉男生,希望他们两个离婚。男方的母亲认为,乳腺癌是一种绝症,治不好,而且治疗要花费大量的金钱。即使治好了,以后也不能生育了,那他们家就要绝后了。趁两个人还没有生孩子,赶紧离婚。

男方进一步的说到,两人是通过相亲认识的,由于双方年纪都不小了,在一起三个月后就结婚了。双方的家庭条件都一般,在亲戚朋友的帮助下,在广州买了一套60多平米的房子,现在每个月有一万多的房贷。两人的工资,除了还房贷,日常生活开销之后,每个月所剩无几。

男生对于乳腺癌也不了解,又不好意思直接咨询主治医生,就来网上咨询我,得了乳腺癌以后,真的治不好吗?不能怀孕生子吗?还可以生孩子吗?孩子会不会遗传?

这位男士关心的问题,非常具有代表性,因为我国乳腺癌的增速全球第一,越来越多的女性罹患乳腺癌。而且,年轻人患乳腺癌的也越来越多,很多女性还没有结婚生子,就被诊断了乳腺癌。

对于二三十岁就患癌的女性,大家普遍比较关心的是以下问题:

(1)乳腺癌到底能不能治愈

我来给大家科普一下,乳腺癌并没有大家想象的那么恐怖,乳腺癌虽然是女性发病率第一位的肿瘤,但是治疗效果是非常好的,特别是早期的乳腺癌,治愈率可以达到90%以上,整体乳腺癌的治愈率也超过60%。用于乳腺癌治疗的手法非常多,除了手术,还有放疗,化疗,内分泌治疗,靶向治疗等等。即使是已经出现远处转移的晚期乳腺癌,经过正规治疗,也是可以长期生存的。

(2)乳腺癌能不能保留乳房

乳腺癌是可以保留乳房的,一般来说,肿瘤直径小于5厘米,不是多发的,肿瘤不是在乳头的部位,大部分都是可以做保乳手术的。手术的时候,只需要切除肿瘤以及周围少部分的正常乳腺组织,术后进行放疗,降低局部复发率。已经有大量的研究显示,保乳手术和乳房全切,生存率是一样的。

如果不能保留乳房,也可以做重建手术,可以行假体植入,也可以做自体组织重建,效果都是很不错的。

(3)能不能生孩子

这是很多女性都关注的,也是女生的爱人,婆家非常关注的问题。乳腺癌的女性,是可以生孩子的,化疗结束后2至3年,复查没有肿瘤复发和转移的迹象,是可以怀孕生子的。如果是高危的患者,可能要等到内分泌治疗结束之后,才能怀孕。内分泌治疗,需要至少5年的时间。

乳腺癌的放化疗,内分泌治疗,可能会对生育能力有影响,有一种化疗药物环磷酰胺对卵巢的影响较大。接受之后,可能会进入提前进入绝经期,卵巢不排卵。

如果有怀孕的需要,一定要在治疗之前告诉医生,医生会判断你的卵巢功能,选择不同的治疗手段。在接受化疗之前,可以使用保护卵巢的药物,可以最大程度的避免卵巢损伤。还可以冷冻卵子、胚胎或者卵巢组织,其中冷冻胚胎是最为成熟的生育力保护方案,通过体外受精的方式,形成胚胎,然后将其冷冻起来,可以长期保存。

(4)孩子会不会遗传乳腺癌

绝大部分乳腺癌是不会遗传的,只有少数的乳腺癌会遗传给下一代,据统计,遗传性乳腺癌占到全部乳腺癌的5%~10%。而且,遗传性乳腺癌,并不是100%遗传,而是有一定概率的。

如果家族中有多位女性罹患乳腺癌,卵巢癌等恶性肿瘤,应该去医院咨询,做基因检测,明确是否属于遗传性乳腺癌的患者。著名的影星安吉丽娜朱莉,她的家族中就有多位女性患上了乳腺癌,尽管基因检测,她们家族中存在BRCA基因突变,终身患癌的风险高达70%至80%,为了乳房乳腺癌,朱莉提前做了双侧乳房切除,同时做了假体植入术。

如果家族中有多人患癌,而且患癌的年纪很轻,建议去医院做基因检测,如果确定是基因突变的携带者,需要做遗传咨询,医生可以采取一些措施,确保下一代是健康的。

(5)生孩子会不会引起乳腺癌复发

有朋友担心,术后怀孕生子,体内的激素水平出现变化,会不会导致乳腺癌复发或者转移。这一点大家可以放心,目前的研究显示,乳腺癌术后怀孕生子,并没有增加乳腺癌的复发率,也没有增加死亡率。

(6)怀孕生子后,还可以哺乳吗?

首先,对侧的乳腺是可以哺乳的,没有问题。如果做了保乳手术,患侧的乳房做过放疗之后,可能会导致乳头延展性下降,可能导致患侧母乳喂养困难。对于乳晕区切口、相对放疗剂量高的情况下,更易出现患侧乳房无乳汁分泌。在一项回顾性小样本量的研究显示,大于50%的患者有可能患侧乳房产生乳汁,只是分泌量有所下降,患侧乳汁在生化表现上有所变化(脂肪含量下降、盐分增高),而健侧乳房的泌乳功能不受影响。

目前,保乳治疗后的哺乳问题尚缺乏高级别循证医学证据,在妊娠哺乳期间可能会增加患侧乳房罹患乳腺炎的风险。可在充分告知的前提下,选择母乳喂养或其他替代方式。

俗话说夫妻本是同林鸟,大难临头各自飞,在医院见过很多这样的情况,夫妻一方患病,另一方要求离婚或者离开。作为医生,我不想在道德的层面上去谴责或者苛责。我只能好好治病救人,同时将正确的医学知识科普给患者和家属。

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